高能紫外光治疗斑秃疗效观察

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1、高能紫外光治疗斑秃疗效观察【摘要】目的：观察高能紫外光治疗斑秃临床疗效及安全性。方法:99例斑禿患者随机分成治疗组和对照组，治疗组51例，用高能紫外光对患者进行每周2次照射治疗并观察疗效。对照组48例，用2%米诺地尔溶液外用，1次/天,1月为1疗程，使用2个疗程。结果:治疗组有效率80.39%,对照组有效率64.58%；组间比较差异有显著性(x2=6.65,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论：高能紫外光治疗斑秃安全，冇效。【关键词】高能紫外光；斑秃；疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文

2、章编号11004—7484(2013)11—0012—02斑秃是一种突然发生片状脱发的皮肤附属器疾病，临床上以头部出现单发或多发的片状脱发为特征，而该处皮肤正常，一般无自觉症状，其发病可能与精神紧张、劳累过度、遗传因素及免疫因素有关；若头发全部脱落则称为全秃，全身毛发均脱落称为普秃。目前斑秃治疗方法较多，近年来研究表明高能紫外光选择性作用于病变皮肤，高效而安全。现将我科2010-02至2012-09年应用高能紫外光治疗斑秃情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料收集2010-02至2012-09年期间

3、我科斑秃患者99例，均符合《现代皮肽病学》中斑秃的诊断标准［1］。每例患者最少1片秃发,最多6片S秃发区直径1-4厘米。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组51例，男27例，女24例，年龄18—55岁，平均（32土4.1）岁，病程8〜385d,平均（43±29・31）d。对照组48例，其中男25例，女23例，年龄15—61岁，年龄平均（34±5.7）岁，病程17〜420d,平均（57±35.32）do实验组与对照组年龄、性别、病程、严重程度等方面无统计学差异（P>0・05）。排除标准：排除假性斑秃、梅毒

4、性秃发等；孕妇及哺乳期妇女；患者在近1个月使用糖皮质激素、免疫调节剂、或其他系统治疗药物,近1周有局部治疗；血常规，肝肾功能异常；有系统性疾病或伴有肿瘤疾病。1.2研究方法1.2.1试验组高能紫外光治疗方法：高能光疗系统DuaLightTMUV120-2（美国TheraLight公司）。该设备UVB光峰值为302nm和312nm,加权红斑波长304nm,治疗光斑面积1.9cmX1.9cmo为避免正常皮肤损害，治疗前先测定最小红斑量（MED）,以2~4倍MED值作为治疗起始量，患者每周照射2次。根据个体

5、皮损反应情况不同选择照射时间及下次照射剂量。对照组：用2%米诺地尔溶液（商品名达霏欣，山西安特生物制药股份有限公司生产）外用，1次/天。1个月为一个疗程，治疗2个疗程后对照2组疗效及不良反应情况。1.2.2疗效判定标准痊愈：为秃发区完全长出新发，分布密度、毛发粗细、色泽与正常头发相同，轻拉发实验阴性；显效：为禿发区新发生长50%以上，有较多霹毛变为终毛，轻拉发实验阴性；有效：为秃发区新发生长10%以上（包括霞毛），但生长缓慢，轻拉发实验阴性或阳性；无效:为禿发区无新发生长或新发生长低于10%,或周边毛

6、发仍有脱落。有效率:痊愈+显效例数/总例数X100%.1.3统计学方法采用SPSSS11.0软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1疗效见表1。从表中可以看出，治疗组有效率80.39%,对照组有效率64.58%；组间比较差异有显著性(x2=6・65,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2.2不良反应：试验组冇2例患者出现轻度红斑，停止照射后红斑消失，无水疱，色素沉着，瘙痒等不良反应。对照组患者1例出现局部头皮红斑，瘙痒，停药3天后自行消退，余无其它不

7、良反应。3讨论斑秃的病因不明，H前研究表明该病是一种由环境、遗传等多种因素介导的T细胞为主的自身免疫相关性疾病。患者毛囊周围及下部冇淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁。在已脱落毛发的毛囊中可有新的讒毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。斑秃患者皮损组织中可见毛囊周围存在大量以CD4+和CD8+分子为主的T淋巴细胞，这些淋巴细胞活化后产生大量IL一2、IL-6、INF-Y>TNF一Q等细胞因了。IL「1B能冇效的抑制毛发生长、干扰毛发正常牛长周期使其过早向终止期转化［2］

8、。紫外光治疗皮肤病的作用机制为诱导细胞凋亡，尤其是免疫T细胞的凋亡。通过光照可明显抑制表皮朗格汉斯等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮炎性反应，可抑制皮肤树突状细胞和T淋巴细胞免疫功能。同时提高了人体的代谢功能和免疫力，促进血液循环，刺激新发再生。高能紫外光是新型的紫外光治疗仪，其光输出强度远远高于普通紫外光，可只作用病变靶组织，最大程度的提高能量利用率；对附近正常的皮肤无照射，因此，安全性更好。米诺地尔是治疗高血压的血管扩张剂，但其治疗脱发的机制，并不主要是