南辰卫生院结核病防治培训材料

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1、南辰卫生院结核病防治培训材料一.我国结核病控制的目标是什么？2005年以前，我国结核病控制口标为：（DDOTS覆盖率100%；0新涂阳结核病人发现率＞70%;③新涂阳肺结核病人治愈率285%。2006-2010年全国结核病控制的千年目标为：2006-2010年全国发现治疗传染行肺结核病人200万，2010年涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各降一半。至2050年，结核病年发病率小于1/100万（视为消除肺结核）。二、肺结核应该属于哪类传染病？依照《屮华人民共和国传染病防治法》，结核病属于乙类传染病，应及时进行报告。乡村医生及

2、个体开业医生均为肺结核病的责任疫情报告人，应在24小时内进行报告。结核病控制的相关基本知识1.什么是结核病？结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可侵犯人的全身各种器官，但80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病。2•结核病是如何传染的？肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话是喷出的飞沫传播给他人。只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性。3•肺结核病有哪些症状？呼吸道症状有：咳嗽、咳痰、或伴有咯血、痰中带血、胸痛等。全身症状有：发热、乏力、食欲不振、盗汗、消瘦、月经不调等。4•什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰2

3、周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者。5•哪些人容易得结核病？吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。在人体免疫力降低，如糖尿病、艾滋病及长期营养不良或长期使用免疫抑制剂时容易发病，老人或儿童也是结核病的易患人群。为生么要及时规律地治疗肺结核病？(1)可以治愈病人，恢复劳动能力，防止对病人造成慢性损害甚至死亡。(2)可以在段时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具有传染性，是目前预防结核病传播的重要手段。我国目前统一的化疗方案有哪些？化疗对象间歇化疗方案每口化疗方案强化期/继续期强化期/继续期初治涂阳和初治涂阴2H3Z3

4、E3/4H3R32HRZS(E)/4HR复治涂阳2H3Z3E3S3/4H3R3E32HZES/4HRE说明H二异洲胫,R=利福平,Z=l此嗪酰胺,E二乙皴丁際S二链猖素方案中前面的数字代表用药月数；如涂阳病人治疗到二丿」末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗；因链霉索过敬而不用链霉素的病人，延长I个月强化期的治疗.肺结核病人的管理方式有哪几种？(1)全程督导：在病人治疗全程中，病人每次用药均在督导人员直接面视(DOT)下进行，是主耍推荐治疗管理方式。(2)强化期督导：指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。(3

5、)全程管理：在治疗全程中通过对病人加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量、尿液抽检，按时送痰复检等综合管理方法，以保证病人规律用药。为什么药推行直接面视下督导化疗(DOT)?因为结核病是一种慢性传染病，需要6-8个刀分规律服药，如果不采用直接面视下督导化疗，容易导致病人的中断或间断治疗，这样病人不但不能治好，还容易产生耐药，成为复治或难治性肺结核病人，甚至死亡。如果每次服药在医务人员的监督下进行，这样可以在不住院的情况下保持病人服约的规则性，90%以上病人都可以治好。社区医生(社区卫生服务站、村医)在结核病防治工作中的职责(1)向

6、村民和病人宣传结核病防治知识(2)将肺结核可疑症状者及时推荐至县结核病防治机构就诊，并做好推荐记录。(3)执行县级结防机构制定的化疗方案，保管病人的抗结核药品，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面视下的短程督导化疗，级病人的每次服药均在医务人员的面视下服用，并认真填“肺结核病人的治疗卡”。一旦发现病人出现毒副反映或中断用药等情况，应及时报告上级主管医师并采取相应措施。(1)督导病人按时复查、取药，特别是按期送合格标本到县结核病防治机构化验复查。（5）对于无法每次服约都在医务人员的面视下服用的病人，负责对其家庭督导员或志愿者实施督导化疗的督

7、导。（6）协助县结核病防治机构和乡卫生院，对传染病网络直报的肺结核病人进行追踪调查，督导病人到结核病防治机构就诊。（7）督导肺结核病人的家属到县结防机构接受检查。病人管理肺结核病人的治疗由谁管理？村医&是肺结核病人主要的治疗管理督导员。如果病人住在离乡镇卫生院（社区服务中心）近且方便，可由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的医生直接作为病人的治疗管理督导员。在村医督导化疗有困难时，由乡级医生选择志愿者（如村委会成员、教师、退休医生等）或病人的家属或家庭成员负责治疗管理，但在治疗前应对其进行详细认真的培训。