16[1].营养不良与肥胖

《16[1].营养不良与肥胖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、营养不良患儿的护理malnutrition儿中心宋立元蛋白质-能量缺乏性营养不良定义：机体能量和或蛋白质摄入不足或吸收障碍而引起的一种慢性营养缺乏症临床特点：体重减轻、皮下脂肪减少、渐进性消瘦或水肿、血清胆固醇下降、常伴各器官功能紊乱易发年龄：<3y病因饮食：长期摄食不足；喂养不当；饮食习惯不良疾病：影响食欲或消化吸收先天因素：畸形、早产、多胎、孕母疾病生长发育快速阶段和急慢性传染病的恢复期病理生理糖原不足或消耗过多—低血糖症脂肪大量消耗—血清胆固醇下降蛋白质缺乏而消耗增加—低蛋白性水肿消化系统循环系统肾浓缩功能降低神

2、经系统免疫功能下降临床表现临床表现体重不增（最早出现的症状）体重减轻皮下脂肪减少，近消失顺序：腹部躯干臀部四肢面部分度：轻、中、重体重低于正常均值：15~25%、25~40%、40%以上腹部皮摺厚度：0.8~0.4cm、<0.4cm、消失身高消瘦皮肤肌张力精神状态分类体重低下型：体重低2个标准差生长迟缓型：身高低2个标准差消瘦型：体重低于同性别、同身高的均值的2个标准差，反映近期、急性营养不良分型浮肿型：蛋白质缺乏为主消瘦型：能量缺乏为主浮肿型消瘦型评估身高体重，需结合患儿以前生长发育指标身材矮小的患儿，应以皮下脂肪为

3、主进行判断了解其营养史、喂养史了解其生活习惯、饮食习惯有无异常护理诊断营养失调低于机体需要量，与能量、蛋白质长期摄入不足和/或需要、消耗过多有关生长发育改变与营养素缺乏，不能满足其生长发育的需求有关潜在并发症：感染与免疫功能下降有关低血糖：与新陈代谢异常有关干眼病：与VitA缺乏有关营养性缺铁性贫血：与铁摄入不足和/或吸收障碍有关知识缺乏：与患儿家长缺乏营养知识及合理喂养方法有关治疗与护理原则：以消除病因为主，采取防治结合、营养与保育结合及中西医结合治疗的综合措施改善喂养治疗疾病调整饮食促进消化治疗合并症合理喂养原则：

4、由少到多、由稀到稠、循序渐进，直至恢复正常饮食,以免不能耐受引起腹泻轻度：消化功能尚好，适当增加含蛋白质和热能较高的食物中重度：消化能力弱，饮食要循序渐进，先查理想体重，按45~55kcal/kg/d逐渐增加到120~170kcal/kg/d，等体重接近正常,按110kcal/kg/d母乳喂养？人工喂养？补充维生素及微量元素？按医嘱给予助消化药物？食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱可鼻饲病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳剂等补液管理：总量按实际体重计算，要适当减少，均匀输入，防止过多过快引起循环负荷过重低蛋白水肿可输注白蛋白

5、预防并发症感染预防呼吸道感染、消化道感染、皮肤破损重度可输血浆低血糖低血糖表现预防：保证营养物质的摄入处理：遵医嘱静脉注射25~50%葡萄糖注射液干眼病生理盐水湿润，抗生素眼膏补充VitA制剂健康宣教介绍常见病因，做好预防指导科学喂养做好生长发育监测肥胖症obesity概述儿童肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾病孩子越胖越健康？我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段发病率最高他们也是肥胖吗？定义由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态肥胖症分类单

6、纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。肥胖症分度体重超过同年龄、同身高正常小儿标准体重的20%为肥胖20~29%为轻度肥胖30~39%为中度肥胖40~59%为重度肥胖>60%为极度肥胖BMI分度法BMI：体质指数，国际常用标准体重与身高的平方之比值：Kg/m2弊端：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有很重

7、比例的肌肉，他的BMI指数会较高，但并非肥胖成人BMI标准体重指数男性女性过轻低于20低于19适中20-2519-24过重26-3025-29肥胖30-3529-34非常肥胖高于35高于34病因摄入过多：高热量、高糖、高脂活动少—消耗少遗传因素其他：精神心理等病理生理脂肪组织主要成分脂肪细胞易分布于皮下、网膜等处其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处脂肪细胞快速增多期：出生前3个月、生后1年、11-13岁症状食欲旺盛，便爱甜食、油脂类食物。疲乏、活动后气促，甚至出现肥胖-换氧不良综合征肥胖-换氧不良综合征：

8、脂肪过度堆积限制胸廓和膈肌的运动—肺通气不足—低氧血症—发绀—心脏扩大—心衰可有心理障碍体征皮下脂肪丰满，但分布均匀白纹或紫纹：严重肥胖患儿因皮下脂肪过多而形成，多见于胸腹、臂部、大腿扁平足和膝外翻：体重过重，下肢负荷过重导致肥胖与乳房发育的鉴别肥胖与阴茎发育不良的鉴别心理护理肥胖小儿青春期出现较早，造成最终身高较矮年长患儿可能存