鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎93例临床观察

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1、鹅螫霍香粒天灸防治小儿变应性鼻炎93例临床观察作者：刘素文，吴宏斌，张有忠【摘要】目的观察鹅螫蕾香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法将183例小儿变应性鼻炎患者随机分成两组。治疗组93例于每年三伏犬敷贴自制鹅螫筆香粒，对照组90例常规服用西药克敏能片治疗，观察两组临床综合疗效。结果治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0.01)o结论鹅螫霍香粒天灸防治小儿变应性鼻炎疗效确切，简便安全，易于临床推广应用。【关键词】小儿变应性鼻炎；鹅螫霍香粒；天灸小儿变应性鼻炎是临床常见病、多发病、难治病Z-,以发作时出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕为主要症状。伴鼻黏膜变应性炎症的免疫性疾病，是诱发过敏

2、性哮喘的一个重要因素，长期反复发作，缠绵难愈，严重影响了小儿的生活质量和身心健康。为冇效地防治本病，我院采用自制鹅螫董香粒天灸防治小儿变应性鼻炎，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料183例均为2003年至2008年我院门诊病例，按随机法分为治疗组93例和对照组90例。治疗组中男49例，女44例；年龄2.5-17岁,平均(7.53±4・25)岁；病程1〜16年，平均(5.5±3.2)年。对照组90例中男48例，女42例；年龄2.8-17岁,平均(8・27±3・86)岁；病程1~15年，平均(5.1±3.8)年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计意义(P>0・05)

3、,具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》［1］,中医诊断参照《屮医病证诊断疗效标准》［2］屮“鼻軌”的诊断标准。1.3纳入标准符合以上西医和中医诊断标准；病程半年以上；年龄在2〜17岁；无严重器质性疾病。1.4排除标准有下列情况之一者为排除病例：夏季三伏天体温38.5°C以上者,伴有糖尿病患者，鼻窦炎患者，患有严重皮肽病不适合做敷贴治疗者。2治疗方法1.1治疗组予穴位敷贴天灸疗法。①穴位选释。初伏选穴：肺俞（双）、列缺（双）、天柱（双）。中伏选穴：脾俞（双）、膏肓（双）、气海俞（双）。末伏选穴：足三里（双）、命门、肾俞（双）。②药物组成：鹅不食草、斑螫、细

4、辛、董香。③配制方法：山我院药剂科制备。④治疗时间：在夏季农历三伏天（初伏、中伏、末伏）预约患者在该口治疗，每次敷贴时间2-5岁2h,6~9岁3h,10〜17岁4h。⑤操作方法：将特制有孔胶布（孔径的大小按不同年龄及部位选定，大号为7mm,屮号为5mm,小号为3mm）固定在各选定的穴位上，然后取上药麦粒大小敷贴在小孔处，用胶布固定即可。⑥注意事项：山于此法在敷贴处易起水泡，应嘱患者不要搔破，如有痒感可涂擦炉甘石洗剂；水泡破溃后可外涂红汞，注意局部卫生，一般不会感染。2.2对照组服用克敏能（10mg/片，上海先灵葆雅药业有限公司生产）。用法用量：体质量＞30kg,每次10mg；体质量＜30k

5、g,每次5mg,口服,每口1次。鼻塞重者予麻黄索滴鼻液(由我院制剂室提供)滴鼻，每侧1〜2滴，每天2次。所有病例均于治疗后每两周门诊随访1次。2・3统计学方法计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。3结果1.1疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］做出疗效评估。治愈：症状、体征消失，随访3月以上无复发。显效：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。无效：症状和体征无明显改善。3・2治疗结果治疗组总有效率为91.4%,对照组为70.0%,两组临床综合疗效经统计学处理，差异有高度统计意义(P<0.01),见表1。表1两组临床综合疗效比较例注：与对照组比较※P<0.014讨论变

6、应性鼻炎也称过敏性鼻炎，是一种吸入外界致敏性抗原而引起的以鼻痒、喷嚏、流涕、嗅觉减退或丧失为主要临床特征的病症，其病因主要与空气中花粉、尘!1稠、真菌等致敏原有关［3］。中医学认为，本病当属“鼻軌”范畴，其发病是由于肺气虚弱，卫表不固，胰理疏松，风寒之邪乘虚而入所致。风寒之邪侵犯鼻窍，邪正相搏，肺气不通，津液停聚，遂致鼻窍壅塞、喷嚏、流涕等症。虽然病位在肺，但肺气的充实有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚。肺为气Z主，但气Z根本在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵致病。故变应性鼻炎的内因为肺脾肾三脏的虚损，亦与个人禀赋体质有关，外因多为风寒等邪气侵袭鼻窍而致。目前国内外防

7、治本病多采用抗组胺、减充血剂、皮质醇类激素等药物治疗，但此类药物不良反应较多，远期疗效差，在临床使用上受到了诸多限制。天灸疗法是古代冷灸法的一种，从广义上讲属于现在的“穴位敷贴疗法”。根据《内经》“春夏养阳”原则，特取每年初、屮、末伏第1d进行治疗，乂称三伏天天灸。伏天自然界阳气最旺盛，人体皮毛开泄，这时如顺时就势摄取阳气进行中药穴位敷贴治疗，可起到祛除内寒、扶正固本的作用。有研究表明［4］,天灸疗法可以使机体的细胞免疫