经腹部及经阴式超声对早期宫外孕的诊断价值

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1、经腹部及经阴式超声对早期宫外孕的诊断价值;摘要：目的：探讨经腹部及经阴式超声对早期宫外孕的诊断价值。方法:对146例早期宫外孕患者均进行经腹部及经阴道超声检查，并分别记录了两种检查的结果，进行对比分析。结果:腹部超声检查早期宫外孕诊断符合率为76.7%,而阴道超声检查早期宫外孕诊断符合率为91.8%。结论：经阴道超声检查的符合率较经腹部超声检查的符合率高，能更准确有效的诊断出早期宫外孕，具有重要的临床应用价值。；关键词：经腹部超声；经阴道超声；宫外孕；宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，严重时会导致破裂或流产，引起大出血,甚至可危及

2、生命。因此，宫外孕的早期诊断和治疗就十分必要。而近年来，超声检查技术作为宫外孕的主要辅助诊断手段，已被广泛应用[1]o笔者对2007年〜2010年就诊的146例经腹部超声（TAS）和经阴道超声（TVS）检查的早期宫外孕患者进行回顾性分析，从而探讨经腹部及经阴式超声检查对早期宫外孕的诊断价值，现报告如下。；1资料与方法；1.l ；一般资料：该146例早期宫外孕患者均于2007年5月"2010年5月来本院就诊，年龄21~39岁，平均28.6岁,均已经腹腔镜或者手术病理证实。临床症状表现为停经3广56d,平均38d,阴道少量不

3、规则流血，部分患者出现腹痛,其中下腹隐痛者39例，下腹剧痛者16例，血HCG轻度升高。所有患者均进行了经腹部及经阴道超声检查，并分别记录了两种检查的结果，进行对比分析。；1.2 ；方法：采用日本HITACHI-EUB315超声诊断仪，探头频率分别为3.5MHz（腹部探头）、5.0MHz（阴道探头），每个患者均进行TAS、TVS检查。TAS检查:嘱患者适当充盈膀胱，取仰卧位，采用腹部探头,在盆腔部位进行纵、横、斜等多个切面仔细扫查，注意子宫、附件和盆腔情况，记录检查结果。TVS检查：患者取膀胱截石位，采用阴道探头，阴道探头

4、表面涂上耦合剂，套以无菌避孕套进行隔离，然后对子宫、附件和盆腔进行多切面扫查，记录检查结果。；2结果；经腹部超声检查后，146例早期宫外孕患者中，经TAS确诊为早期宫外孕的有112例，其中宫角部妊娠9例，间质部妊娠21例，壶腹部妊娠116例。此外，有11例由于子宫内见假妊娠囊回声，误诊为宫内妊娠;23例在子宫、附件和盆腔均未见妊娠囊或阳性包块。腹部超声检查宫外孕诊断符合率为76.7%o;同样的146例早期宫外孕患者，在经阴道超声检查后，经TVS确诊为早期宫外孕的有134例，其中宫角部妊娠12例，间质部妊娠26例，壶腹部妊娠124

5、例。此外，12例在子宫、附件和盆腔均未见妊娠囊或阳性包块。阴道超声检查宫外孕诊断符合率为91.8%。；3讨论；宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育，又称异位妊娠，是育龄妇女的常见病之一。近年来，随着盆腔炎的增多，宫外孕的发病率也逐年增高。宫外孕若破裂，会造成腹腔严重出血,引起休克，危及患者生命［2］。因此，宫外孕的早期诊断和早期保守治疗就十分重要，可避免严重并发症的发生。但早期宫外孕患者临床表现无特异性,所以很难诊断出来。因而，具有方便快捷、无创性，在准确度高、且重复性强等优点的B超，越来越被临床广泛应用。而早期宫外孕的超声

6、表现为：子宫正常或者略大且腔内无妊娠囊回声，而子宫内膜回声增多或回声分布较紊乱，部分出现假妊娠囊回声；附件区可见显示妊娠囊回声的肿块，部分可见胎心搏动和胚芽，边缘较模糊。；文章146例患者经腹部超声检查和阴道超声检查的结果可看出，阴道超声的诊断符合率要明显优于腹部超声，特别是对于假妊娠囊的诊断，更加准确。腹部超声已被广泛使用，对于子宫或附件内体积较大的肿块可以清晰地显示其形态、大小及其与临近脏器的关系，但对于体积较小，位置较深的早期宫外孕，诊断率则较低。而且，腹部超声还受到腹部脂肪厚度和肠道气体的干扰。而经阴道超声，探头频率较高

7、且更加接近盆腔脏器，因而可更清晰的观察到盆腔细微病变,且无肠道气体的干扰和憋尿的痛苦［3］。因而对于早期宫外孕来说，经阴道超声更加准确、有效，可以提髙早期宫外孕的检出率，宫外孕越早诊断出来，进行保守治疗的效果便越好,这具有重要的临床应用价值。；但阴道超声也有一定的局限性，比如显示视野较小，显示深度仅为旷10cm,无法显示大病灶全貌及其与临近脏器的关系；方向、位置的辨别较局限;有些患者无法接受经阴式超声等。因而，经阴式超声不可完全替代经腹式超声，但对于疑为早期宫外孕的患者，应首选阴道超声进行检查，这对于早期宫外孕诊断具有重要的意义

8、。；4参考文献；［1］翟建军•妇产科学［M］.第6版•北京:人民卫生出版社,2009:58.；［2］焦瑞宁，刘亚琴，邓安光•经阴道超声诊断宫外孕38例分析［J］.实用医学影像杂志,2005,6(3):126.；［3］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第3版.北京: