鼻内镜下微波热凝治疗鼻出血的临床分析

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1、鼻内镜下微波热凝治疗鼻出血的临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.43摘要目的：探讨在鼻内镜下微波热凝治疗鼻出血的方法和疗效。方法：对98例鼻出血患者在鼻内镜下寻找出血点，用微波热凝后，局部用涂有红霉素眼膏的明胶海绵保护创面。结果：随访6个月，86例(87.7%)1次治愈，8例(8.2%)2次治愈，4例(4.1%)经过其他方法处理均治愈。结论：鼻内镜下微波热凝治疗鼻出血疗效确切，方法安全可靠。关键词鼻出血鼻内镜微波热凝Clinicalanalysisofnasalendoscopicmicrowavehyperthermi

2、atreatmentofepistaxisYangXiaoping,CiWenxue,JinXianjunTheotorhino1aryngologydepartmentofChinesemedicinehospitalinShouguangCity,ShandongProvince,262700AbstractObjective：Todiscussthemethodsandcurativeeffectofnasalendoscopicmicrowavehyperthermiatreatmentofepistaxis・Methods：Forbleedingunde

3、rnasalendoscopein98casesofpatientswithepistaxis,Withmicrowavethermocoagulation,localitywithgelatinspongecoatedwitherythromycineyeointmenttoprotectwoundsurface.Results：Followupof6months,86caseswerecuredbyothermethods.Conclusion：Thecurativeeffectofnasalendoscopicmicrowavehyperthenniatre

4、atmentofepistaxisisdefinite,minimallyinvasive,safeandreliablemethod.KeywordsEpistaxis；Nasalendoscope；Microwavehyperthermia鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症Z-,对于鼻腔后端的出血，传统的前鼻镜检查难以准确找到出血部位，规范的鼻腔填塞（包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、前后鼻孔填塞）治疗，此种方法不仅让患者感觉到痛苦，而且其治疗效果也不太理想，反复的填塞治疗还容易导致鼻腔黏膜损伤，造成黏膜糜烂，新的出血点的形成。2009年9月-2012年9月收治鼻出血患者9

5、8例，釆用鼻内镜下微波热凝止血，疗效满意，现报告如下。资料与方法2009年9月-2012年9月我科治疗鼻出血患者98例，男57例,女41例，年龄12〜76岁，平均53.2岁。其屮Little[x出血57例，其他部位出血39例，包括3例中鼻道出血，6例下鼻道出血，7例鼻中隔后部出血,10例鼻中隔中部出血,2例鼻咽部出血,3例Wooddruff静脉丛出血,4例嗅裂鼻中隔顶部出血，4例具休出血点不明确。所有患者给予鼻内镜下微波热凝止血后，局部用涂有红霉素眼膏的明胶海绵、PVF海绵压迫止血,保护创面，这部分患者多为屮老年人，其屮合并冠心病、高血压、糖尿病22例，所有患者无

6、外伤史和血液病史。治疗方法：鼻内镜下微波热凝止血：让患者取坐位或仰卧位，对出血侧鼻腔进行麻醉，用1%地卡因加0.1%肾上腺素棉片表麻2~3次，5分钟/次。麻醉结束后取出棉片，在0°鼻内镜检查下，用吸引器吸净鼻腔内积血和血凝块，大致判断出血來源，寻找出血点，出血凶猛的患者可见新鲜出血自出血点流出，可发现搏动性或喷射状出血；出血间歇期依次检查鼻屮隔、下鼻道、鼻底部、屮鼻甲、屮鼻道、嗅裂、后鼻孔、鼻咽部，出血点处黏膜表现为粟粒状白色突起或黏膜轻度溃疡糜烂似火山口样，脆弱的黏膜用吸引头轻轻触碰后，可以引起再次破裂出血［1］。如果没有找到出血点，可以换用30°或70。的鼻内

7、镜检查，能够对隐蔽部位进行检查，必要时可以将骨折部位外移或将中、下鼻甲内移，此时较易找出岀血点。找到出血点后，首先用1%地卡因肾上腺素棉片局麻止血，等到出血减少或停止后，然后用微波热凝治疗头对出血点周围进行热凝，选取4〜6点，最后对岀血点进行热凝，微波输岀功率一般为35〜45W,每点作用时间3~4秒，使局部充分凝固变成白色为准，或以不再流血为度，但热凝面积不易过大。治疗结束时，先将治疗头从黏膜中退出，然后再停止微波辐射，热凝结束后用涂有红霉素眼膏的明胶海绵覆盖在热凝处，用以保护创面。其中4例未找到出血点的病例，用明胶海绵覆盖可疑出血的部位，然后用PVF海绵局部填塞

8、。为了预防