班氏吴策线虫(Wuchereria

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1、第八节丝虫(Silkworm)9/14/20211班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)马来布鲁线虫（Brugiamalayi)帝纹布鲁线虫（Brugiatimori)旋盘尾丝虫（Onchocercavolvulus)罗阿罗阿丝虫（Loaloa)链尾唇棘线虫（Dipetalonemastreptocerca)常现唇棘线虫（Dipetalonemaperstans)欧氏曼森线虫（Mansonellaozzardi)淋巴寄居性皮下寄居性体腔寄居性9/14/20212可寄生人体丝虫共有八种，中国

2、只有两种：班氏吴策线虫Wuchereriabancrofti(班氏丝虫）马来布鲁线虫Brugiamalayi(马来丝虫）均寄生于人淋巴系统，引起淋巴丝虫病。临床表现有淋巴管炎、乳糜尿、象皮肿等9/14/20213丝虫病在我国由来已久隋唐时代（公元589～907年）的医书中关于猞病（淋巴管炎）、蒾病（象皮肿）及膏热、热淋（乳糜尿）等的描述，以及“小便白如米汁”“癞疝重坠，囊大如斗”等记载均为丝虫病的历史资料。9/14/20214成虫：1.乳白色，细丝线状，体表光滑，长50~100mm微丝蚴：（microfi

3、laria)两种丝虫微丝蚴形态不同。2.雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。丝状蚴9/14/20215返回9/14/20216雌虫雄虫返回9/14/20217神经环头间隙鞘膜体核返回微丝蚴模式图：虫体细长，长200μm左右，头端钝，尾尖，外被鞘膜9/14/20218返回头隙神经环体核尾核班氏微丝蚴马来微丝蚴鞘膜9/14/20219头隙返回体核9/14/202110返回9/14/202111返回尾核9/14/202112返回9/14/202113两种微丝蚴镜下区别：区别点班氏微丝蚴马来微丝蚴大小较大，长244~

4、296μm稍小，长177~230μm体态柔和，弯曲自然僵硬，大弯上有小弯似绸带似铁丝头隙较短，长：宽为1:1-2较长，长:宽为2:1体核较圆，大小均匀较扁，大小不等排列整齐，疏松排列杂乱，重迭尾核无有2个尾核，尾核处角皮略膨大9/14/202114成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫(淋巴系统)蚊吸血班氏:2周马来:1周（夜晚）（蚊胸肌内）（蚊喙）蚊吸血2-3月成虫寿命：一般4~10年,可活40年。9/14/202115生活史小结：1微丝蚴在人体的夜现周期性2蚊是其中间宿主和传播媒介3蚊吸血时，丝状蚴经皮

5、伤口钻入4人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主5成虫寄生于人的淋巴系统9/14/202116夜现周期性：微丝蚴在人体外周血液内昼少夜多的现象。它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现在外周血液。班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时返回9/14/202117保虫宿主：有些寄生虫除寄生于人体外，还可在其它脊椎动物寄生，并能传给人。在流行病学上将这些脊椎动物称为保虫宿主。返回9/14/202118◈感染期：丝状蚴◈感染方式：经皮肤◈寄生部位：班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多寄生

6、于深部淋巴系统中，主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统，以下肢为多见。此外两种丝虫均可有异位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾、心包等处，以班氏丝虫较多见。9/14/202119◈中间宿主（传播媒介）：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊。马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊，东乡伊蚊是我国东南沿海地区的传播媒介之一。9/14/202120•病程主要是成虫引起潜隐期微丝蚴血症期机械性损伤化学性刺激抗原性

7、刺激•致病机理潜伏期过敏性炎症阻塞性病变成虫急性期慢性期9/14/202121早期丝虫病人急性期病变9/14/2021221、急性期过敏性炎症反应：逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索、附睾、炎、睾丸炎、丹毒样皮炎，丝虫热等。2、慢性阻塞性病变：淋巴管扩张、瓣膜关闭不全淋巴液淤积内皮增生，管腔变窄淋巴管闭塞栓塞象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液成虫寄生淋巴管曲张、破裂，淋巴液进入组织虫体死亡丝虫性肉芽肿机械堵塞9/14/2021239/14/202124淋巴管阻塞。丝虫病患者，淋巴造影示左侧髂及腰淋巴干显著扩大扭

8、曲，见逆向充盈肾蒂及肾质淋巴管（临床有乳糜尿）。并见有少量碘油通过主动脉分叉处交通淋巴管，对侧腰淋巴干部分显影。9/14/202125返回9/14/2021269/14/2021279/14/202128马来丝虫：寄生于四肢浅表淋巴系统淋巴管、淋巴结炎上、下肢象皮肿班氏丝虫：寄生于四肢浅表及深部淋巴系统淋巴管炎上下肢象皮肿阴囊象皮肿睾丸鞘膜积液等乳糜尿9/14/2021291、病原学诊断：夜间取血查微丝蚴（夜9时以后）(1)厚