《最全骨科体查》PPT课件

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1、最全骨科体查顺序：视诊触诊叩诊动诊量诊特殊试验体格检查最全骨科查体来自互联网分享体格检查原则充分暴露双侧对比先健侧后患侧先健处后患处先主动后被动全面、反复、轻柔、到位最全骨科查体来自互联网分享视诊步态姿势皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张软组织有无肿胀及包块肌肉有无萎缩或肌纤维颤动瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等最全骨科查体来自互联网分享最全骨科查体来自互联网分享最全骨科查体来自互联网分享触诊压痛：部位、深度、范围、程度和性质有无异常活

2、动及骨擦感、弹响局部温度和感觉，双侧对比包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感最全骨科查体来自互联网分享叩诊主要检查有无叩击痛肢体轴向叩击痛脊柱间接叩痛神经干叩击征（Tinel征）最全骨科查体来自互联网分享动诊检查关节的活动范围和肌肉的收缩力主动运动被动运动最全骨科查体来自互联网分享量诊肢体长度测量肢体周径测量关节运动范围测量最全骨科查体来自互联网分享人体关节活动的三个平面最全骨科查体来自互联网分享关节测量方法中立位零度法最全骨科查体来自互联网分享相关的神经系统检查感觉检查浅感觉触觉痛觉温度觉

3、深感觉关节觉位置觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体辨别觉体表图形觉最全骨科查体来自互联网分享相关的神经系统检查运动检查肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查肌力评级标准0级：肌力完全消失，无肌肉肌肉收缩I级：肌肉轻度收缩，关节不能活动II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级：肌力正常最全骨科查体来自互联网分享上肢关节肩关节检查肘关节检查腕及手部最全骨科查体来自互联网分享肩关节检查视诊翼状肩胛：前锯肌瘫痪方肩畸形最全骨

4、科查体来自互联网分享肩关节检查触诊肩胛下空虚Dugas征最全骨科查体来自互联网分享特殊检查杜加斯(Dugas)征:正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁；肩关节前脱位时伤侧手放在对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为杜加斯征阳性最全骨科查体来自互联网分享X痛弧肩袖病变时(冈上肌腱炎)，肩关节外展60º一120º范围，产生明显疼痛，小于60º或大于120º时疼痛消失肩峰撞击时，其痛弧在主动外展150º一180º之间肩周炎最全骨科查体来自互联网分享肘关节检查视诊最全骨科查体来自互联网分享肘关节检查视诊最全骨科查体来自互联网分享肘

5、关节检查网球肘肱骨外上髁炎最全骨科查体来自互联网分享肘关节检查Millssign:肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁部疼痛为阳性最全骨科查体来自互联网分享腕部及手垂腕猿掌爪形手杵状指匙状甲最全骨科查体来自互联网分享杵状指(acropachy)呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍性疾病锁骨下动脉瘤最全骨科查体来自互联网分享匙状甲(koilonych)缺铁性贫血高原疾病风湿热最全骨科查体来自互联网分享腕部及手手的休息位和功能位最全骨科查体来自互联网分享腕部及手握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最全骨科查体来自互

6、联网分享腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折最全骨科查体来自互联网分享下肢关节髋关节检查膝关节检查踝关节及足的检查最全骨科查体来自互联网分享髋关节解剖人体最大负重关节。球窝关节最全骨科查体来自互联网分享关节运动度检查最全骨科查体来自互联网分享髋关节正常活动度最全骨科查体来自互联网分享髋关节正常活动度最全骨科查体来自互联网分享肢体长度测量髋部病变常产生畸形，需进行肢体长度，周径，畸形角度测量等。最全骨科查体来自互联网

7、分享肢体长度测量下肢长度：髂前上棘至内踝下缘的距离大腿长度测量：由大转子至膝关节外侧间隙的距离小腿长度测量：膝关节内侧间隙与内踝下缘的距离最全骨科查体来自互联网分享肢体周径测量选定肢体相同水平，用皮尺测量其周径，并与健侧对比，常用于了解肌肉萎缩程度，观察患肢肿胀的增减大腿周径：髌骨上10cm或15cm测量最全骨科查体来自互联网分享下肢正常轴线测量患者平卧，髋膝关节伸直，髌骨朝前，用尺量髂前上棘—髌骨内缘—足拇指三点连成一直线，如轴线改变侧形成膝内外翻畸形，或下肢骨折旋转移位。最全骨科查体来自互联网分享髋关节异常

8、检查髋关节脱位畸形。最全骨科查体来自互联网分享髋关节异常检查跛行步态：主要见于髋关节疼痛或下肢任何一个部位疼痛性病变；其次为下肢短缩，骨盆倾斜性病变，如单侧先天性髋关节脱位。最全骨科查体来自互联网分享髋关节异常检查捶跟试验，髋部骨折及炎症等病变时可感髋部疼痛。可直接叩击大粗隆，髋部疼痛常表明关节内可能存在病变。最全骨科查体来自互联网分享髋关节异常检查Nelaton线（尼拉顿线）：患者仰