唑来膦酸钠治疗骨转移疼痛34例临床观察

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1、呼来麟酸钠治疗骨转移疼痛34例临床观察作者:丁令池，卫国华，江坚作者单位：江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通226361【摘要】［目的］观察卩坐来麟酸对恶性肿瘤骨转移引起的骨疼痛的临床疗效。［方法］34例溶骨性骨转移患者，使用呼來麟酸钠注射液(天晴依泰)4mg+牛:理盐水100ml,静脉滴注15min,每4周为1个疗程。［结果］疼痛缓解总有效率79.41%(27/34)；体力状况改善总有效率58.82%(20/34),6例治疗后出现骨关节疼痛(17.65%),2例出现发热(5.88%)。［结论］卩坐来麟酸钠(天晴依泰)是一种对恶性肿瘤骨转移痛有效的治疗药物，值得进一步临床应用和观察

2、。【关键词】哩来麟酸肿瘤骨转移疼痛骨转移瘤是晚期肿瘤的常见并发症，恶性肿瘤患者的肿瘤性骨溶解引起的骨骼病变一般会引起骨结构破坏，引发骨疼痛、骨折、高钙血症等，影响患者的活动能力，降低其生活质量,因此镇痛治疗成为恶性肿瘤骨转移患者的主要治疗问题⑴。呼來麟酸(Zoledronicacid)是咪I坐杂环类第三代双麟酸类药物，叮有效抑制轻磷灰右的溶解，抑制破骨细胞活性，阻止骨质吸收，使恶性肿瘤相关高钙血症患者血钙恢复正常，并缓解其疼痛，改善患者的生活质量［2〜4］。而且卩坐来憐酸具有起效快，作用持续时间长，滴注时间短，副作用少等特点。我科自2005年1月至2005年10月应用国产呼來麟

3、酸钠注射液（天晴依泰）治疗34例溶骨性骨转移疼痛患者，取得满意效果。1材料与方法1.1一般资料全组共34例，男性22例，女性12例,年龄38岁〜76岁，中位年龄55岁，均经病理组织学和/或细胞学检查证实为恶性肿瘤。其中肺癌15例，乳腺癌5例，原发灶不明的转移瘤5例，鼻咽癌1例，食管癌1例，胃癌2例，原发性肝癌1例，前列腺癌1例，直肠癌1例，皮脂腺癌1例，颌下腺癌1例。均经X线、ECT扫描或CT、MRI证实有肿瘤溶骨性骨转移，临床表现均伴有相应部位骨疼痛和活动功能障碍。1.2治疗方法每疗程使用哇来麟酸钠注射液（天晴依泰）4mg+生理盐水100ml,静脉滴注15min,治疗当适当水

4、化，每4周为1个疗程。本组治疗4个疗程者5例，3个疗程者5例，2个疗程者14例，1个疗程者10例。1.3疗效观察1.3.1疼痛分级按WHO数字疼痛分级法（NRS）将疼痛程度分为4级。0为无痛；1〜3为轻度疼痛（I级）；4〜7为中度疼痛（II级）；8〜10为重度疼痛（III级）。I级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活,唾眠不受干扰；II级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，耍求服用镇痛药，睡眠受干扰；III级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要服用镇痛药，睡眠受到严重干扰。本组轻度5例，中度16例，重度13例。1.3.2体力状况ECOG评分体力状况分为5级，0级：活动能力

5、完全正常，与起病前无任何差异；I级：能自由走动及从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动；II级：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，E1间不少于一半时间可以起床活动；III级：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；IV级：卧床不起，生活不能自理。本组体力状况I级11例，II级9例，III级8例，IV级6例。1.3.3疗效评定标准疼痛缓解：显效:疼痛程度减轻22个级差；有效：疼痛程度减轻＞1个级差；无效：疼痛程度减轻VI个级差或不变或加剧。体力状况改善：显效：体力状况改善22个级差；有效：体力状况改善〉1个级差；无效：体力状况改善VI个级差或不变或加剧。总有效率二

6、（显效病例数+有效病例数）/全部病例数。1.3.4不良反应按NCI-CTC毒性标准分级，观察患者有无流感样症状（发热、关节疼痛、肌痛、骨痛）、皮疹、头晕、乏力、恶心呕吐、血常规及肝肾功能及其它不良反应。2结果2.1疼痛缓解情况34例骨转移患者疼痛rtllll级降为I级者3例，II级降为0级者2例，III级降为II级者7例，II级降为I级者11例，I级降为0级者4例。显效5例，有效22例，无效7例，总有效率79.41%(27/34)o2.2体力状况改善情况显效2例，有效18例，无效14例，总有效率58.82%(20/34)。其中休力状况由IV级降为II级者1例，III级降为I级者

7、1例，IV级降为III级者1例，III级降为II级者4例，II级降为I级者7例，I级降为0级6例，无效者中有1例并发病理性骨折。2.3起效时间和维持时间用药后1周内起效者19例(55.9%),第2周内起效者3例，2周内起效22例(79.41%)o症状缓解持续时间21d~28d者21例,29d以上7例，21d以下者6例。2.4不良反应本组病人用药后未发生明显不良反应。6例患者用药后骨关节疼痛加剧(II级)，予以加强镇痛后2d〜7d后症状消退，2例出现低热(I级)，休温38°C以下，未作特殊处理