原发性小肝癌的超声诊断（医学论文）

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1、原发性小肝癌的超声诊断【摘要】本文通过探讨超声对＜2.0cm小肝癌的诊断价值，得出结论：超声对＜1.0cm的小肝癌的检出和诊断仍有一定的困难，而彩色多普勒超声对明确小肝癌的诊断有明显的协助作用。【关键词】超声检查癌肝细胞本研究就56例小于2.0cm的小肝癌进行分析和研究，以期探讨超声在小肝癌诊断中的价值。1资料与方法1.1自2005年1月〜2010年3月我院住院患者56例，均经手术和病理证实为原发性肝细胞性肝癌。其中男性51例，女性5例；平均年龄50岁（18-71岁）。1.2超声仪器灰阶超声仪为东芝SSA240A和AlokaSSD1200型

2、,探头频率为3.5MHz;彩超为美国ACUSON128XP/10-ART,HP8500GPCVIQ,探头频率为2.5〜4.0MHz。检查时，常规先用灰阶超声进行肝脏的肋间、肋下及剑突下等不同部位的纵切、斜切及横切扫查，全面显示整个肝脏的声像图，发现病灶即记录其个数、大小和表现等改变并作出诊断；如灰阶超声诊断不明确，则行彩超检查，先显示病灶再用彩色多普勒显示病灶内的彩色血流情况，然后用脉冲多普勒检测病灶内血流流速曲线，分别记录各彩色血流表现及各血流参数，同时用录像机和光盘记录图像予以保存。2结果2.156例患者均经手术和病理证实，其中单发者5

3、0例，多发者6例，共有病灶62个；病灶最大2.0cm,最小0.8cm,病理报告均为肝细胞性肝癌。2.2灰阶超声对不同大小小肝癌的检出情况见表1;灰阶超声对不同大小小肝癌的声像图表现见表2;彩超对不同大小小肝癌血流检出情况见表3;彩超和灰阶超声对不同大小小肝癌的诊断符合率见表4O表1灰阶超声对小肝癌的检出情况表2小肝癌的灰阶超声表现表3彩超对小肝癌的检出情况3讨论3・1超声对小肝癌检岀的敏感性从表1中可见灰阶超声对小肝癌的检出仍有一定的限度，尤其＜1.0cm者更为明显。但是，本组也显示超声对1.0〜2・0cm的小肝癌有较高的检出率，而彩超亦能

4、提高对小肝癌的检出。因此，对小肝癌的检查仍应首选超声。3.2小肝癌的声像图表现在低回声病灶中，脂肪及纤维组织成分较高回声肝癌为少。同时，在本组小肝癌中，多未出现肝癌的典型征象,而这些表现对肝癌的确诊有较高的特异性。表2中瘤周暗环数据说明肝癌的典型征象在小肝癌中出现率较低，这对明确小肝癌的诊断带来了困难。另外，有报道在<2.0cm小肝癌中，内部不均匀回声者多于均匀回声者。由此可见，在有肝硬化背景的基础上，发现肝内低回声不均匀小病灶，应首先考虑肝癌的可能，如再出现瘤周暗环改变，则对诊断有肯定作用。但也有主张对这些小病灶可进行超声引导下穿刺活检，

5、以尽早明确其性质。3.3彩色多普勒在小肝癌诊断中的价值彩色多普勒能反映肝内病灶血供的情况，特别对有血供的肝癌更有较大的意义。有报道肝癌中彩色血流的显示率可达95%O当然，在小肝癌中其显示率较低，为20%〜50%,而用彩色多普勒能量图则可提高到90%。3.4我们体会在肝内发现低回声小病灶，彩色多普勒检测到彩色血流，RI>0.6,应考虑小肝癌的诊断。彩超进一步提高了确诊小肝癌的诊断信心。同时，灰阶超声与彩超联合诊断提高了对小肝癌的正确性，尤其对1・0〜2・0cm者更为明显，可达89%o因此，联合应用灰阶超声和彩超可提高小肝癌的检出率和诊断的正确

6、性。3・5脉冲多普勒检测小肝癌内的彩色血流呈搏动状动脉血流曲线,阻力指数为1・0。参考文献[1]EbaraM,OhtoM,KondoF•StTQtegyforcQi'lydiQgnosisofhepatocellularcarcinoma(HCC).AnnAcadMedSingapore,1989,18-83-89.1=⑵徐智章，王文平•超声Doppler技术在肝实质占位诊断中的应用研究•中华物理医学杂志，1991,13:65-69.<