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《原发性痛经的中医临床治疗经验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性痛经的中医临床治疗经验研究痛经是妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骨氐，甚则剧痛昏厥者，亦称经行腹痛。若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活着，则属经期常见生理现象，不作病论。痛经分为原发性和继发性，原发性痛经，也称功能性痛经，指无盆腔器质性病变，常见于年轻未产女性，75%的原发性痛经发生在初潮后的第1年内。继发性痛经指由盆腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。前者为本文
2、论述的对象。中医有关痛经的记载，最早见于《金匮要略妇人杂病脉证并治》：带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。《诸病源候论》则首立月水来腹痛候，认为妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚,受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉，为研究痛经奠下了理论基础。《景岳全书妇人规经期腹痛》曰：经行腹痛，证有虚实然实证多痛于未行之前，经通而痛自减；虚证多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益肾。大都可按、可揉者为虚。拒按、拒揉者为实。这一认识，至今仍具有临床指导意义。中医病因病机及辨证分型痛经之病因为有虚实，一
3、为实证痛经，不通则痛，一为虚证痛经，不荣则痛。情志抑郁，起居不慎，或六淫为害，均可导致冲任瘀阻或寒凝经脉，致使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛，出现经行腹痛。若气血虚弱，肝肾亏损，精亏血少，胞脉、冲任失于濡养，不荣则痛，亦可引起痛经。《圣济总录室女月水来腹痛》云：室女月水来腹痛者,以天癸初至，营卫未和，心神不宁，间为寒气所克，其血与气不流利，致令月经结搏于脐腹间，如刺疼痛。痛经虽有虚实之分，但因妇女本不足于血，即属瘀滞亦常兼不足，如肝郁血虚、肝郁脾虚、肝郁肾虚等便是实中有虚之痛经证。又如血气本虚，血少
4、则不畅，气虚则运行迟，迟则滞涩作痛，便是虚中有实之痛经。所以痛经挟虚者多，挟实者少。究其本源，实者多责之肝，虚者多责之肾，病位在冲任、胞宫，变化在气血。临床上可将痛经分为6型，分别是：气滞血瘀证、阳虚内寒证、寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏损证。中医临床治疗中医认为气血是化生月经的基本物质，脏腑为气血之源，肾藏精，为人体生气之源，为先天元气之所系。因经期受到外界致病因素的袭扰，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，从而使气血运行不畅，胞宫经血运行受阻，以致不通则痛；或因气血虚弱，肝肾亏损，冲任和胞宫失于濡养，不荣
5、而痛。所以，中医治疗是以实则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则温之的治疗为原则，实者解瘀化结，通经活血；虚者温补气血，健脾和中，通经活血为主。1经典专方缪乔用桃红四物汤加味（桃仁8g,红花8g,当归8g,熟地15g,蒲黄15g,五灵脂10百，川楝子10g,延胡索10g,丹参15g,香附10g）治疗本病98例，疼痛伴经量多挟血块者加三七5g,茜草15g,花蕊石30g,伴气虚者加党参15g,白术15g,伴寒凝者加肉桂4g,乌药10g,小茴香6g,总有效率为96.6%o齐津丽治疗原发性痛经患者60例，寒凝血瘀型予以温经
6、汤加减，呕吐、腹泻严重者加蕾香正气胶囊，气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减，总有效率91.6%。匡丽君以膈下逐瘀汤加减治疗原发性痛经，药用当归10g,赤芍10g,川茸10g,桃仁10g,枳壳10g,延胡索10g,乌药10g,香附10g,五灵脂10g,甘草10g,牡丹皮10g,红花6go兼寒凝者加干姜6g,肉桂10g,小茴香10g；兼血热者加山梔10g,黄苓10g；兼气血虚者加党参10g,黄罠10g,总有效率为91.7%0庞玉霞予少腹逐瘀汤治疗原发性痛经，药方组成：小茴香3g,干姜3g,延胡索12g,制没药9g,当归
7、12g,川茸10g,肉桂6g,赤芍药12g,蒲黄（包）12g,五灵脂（包）10go寒凝气闭，痛甚者加制附子10g,细辛3g；腰痛甚加续断10g,桑寄生10g；血瘀明显加丹参10g,桃仁10g,川牛膝10g；气滞明显加香附12g,郁金10g；伴恶心呕吐者加吴茱萸6g,制半夏6g,有效率为91.4%0张银萍用加味芍药甘草汤治疗原发性痛经265例，药方组成：芍药、甘草、当归、五灵脂、延胡索。随症加减：兼月经量多者，加杜仲、仙鹤草、芥穗、益母草等；兼月经量少者，加川牛膝、桃仁、红花、三棱、川茸、益母草等；兼恶心、呕吐
8、者，加炒白术、砂仁（后下）、姜半夏、竹茹等；伴恶寒肢冷、小腹冷痛者，加吴茱萸、艾叶、细辛、巴戟、杜仲等；兼乳房胀痛者，加柴胡、醋香附、川楝子、薄荷等，总有效率96.2%0赵伟萍用当归止痛汤（当归30g,延胡索20刘川茸20g,白芍20g,甘草9g）治疗38例原发性痛经患者，其中气滞血瘀型加桃仁、枳壳、香附、乌药、五灵脂；寒凝血瘀型加吴茱萸、桂枝、五灵脂;血热挟瘀型加黄连、生地、丹皮；气血亏虚型加黄罠
