法眼看医疗纠纷、医患纠纷的防范----案例透视

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1、法眼看医疗纠纷小组成员：陈远群、谢亚倩、梁永槁、龚志强防范医疗纠纷——案例透视遵医附院非法行医案2006年5月16日，贵州省遵义市汇川区人民法院当庭宣判：“被告录用的医学院校毕业生唐修俊等人在为原告诊疗时尚未取得执业医师资格，对原告作医嘱时，医嘱单上均以医师名义签名，没有上级医生签名，然后就交给护士用药输液。他们的行为已构成非法行医，被告遵义医学院附属医院在本判决生效后10日内赔偿原告周世琼267796.67元医疗事故处理条例患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意

2、书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料(主观记录复印问题)疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定　　疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场亲，记住这些法律知识了吗？纠纷前的防范一线医务人员必须增强对疾病的预见性，及时处理、沟通、上报。上级医师必须及时查看疑难危重

3、患者。必要时必须全院会诊、转诊。认真负责的态度和诊治处理，能够化解绝大多数的潜在纠纷！案例76岁脑梗死合并肺部感染的男性患者，病情稳定后突然出现完全性AVB，心率40余次，转心内科后，主任看病人，经与家属沟通后，根据医疗原则，植入临时起搏器。晚上，患者烦躁不安，呼吸急促，起搏器电极脱位，值班医生请示主任。主任看病人后，认为病人病情危重，不宜搬动病人到导管室重新固定电极。经与家属反复沟通后，决定在床边调整电极。最终电极未能到位。心率偏慢并不是病人当时的根本问题。与家属沟通后，继续观察病情，对症治疗。当晚医生睡在办公室沙发上，多次看病人。患者胸闷

4、气促加重，意识不清。第二天转ICU，经插管、抗炎生命征稳定。但意识未恢复，呼吸靠呼吸机。患方不理解、不满意之处病情稳定后，突然出现三度AVB。病情突然恶化，持续加重。是否植入临时起搏器后引发了并发症。积极处理ICU积极诊治稳定了病情。全院讨论集思广益院外会诊消除了家属的部分疑虑。多个主任积极关心、认真负责的态度让家属的不满得到明显减轻。最后，未引起纠纷。出现纠纷怎么办？不回避，不推诿。多站在患方的角度去思考！科主任主动关心病人、认真诊治病人，积极与患方沟通，承认存在的不足，并且，必要时真诚的赔礼道歉，尽力化解、排泄患方的不满情绪，赢得患方的同

5、情和理解，从而争取在科室内化解纠纷。纠纷的防范—过硬的专业知识纠纷好发于疑难危重、高风险高难度操作的病人身上。预防纠纷：必须要有过硬的专业知识。沟通的重要性沟通的遇见性，应有业务知识的全面性和专业性；沟通的反复性，要求医务人员细致耐心反复沟通，把精力和时间花在病人身上，让患者和家属真正理解已发生和即将发生的并发症；沟通的时效性，第一次详细沟通后，3天左右要进行第二次沟通，每一次沟通效果维持是有时间的；沟通的广泛性，不能只对一个人沟通，应要求所有亲属参加沟通；沟通的通俗性，必须把深奥难懂的医学知识用通俗易懂的语言表达；防范医疗纠纷的警句！只要按

6、原则办事，出了事，也不是事！如果你是为病人着想，再错也错不到哪儿去!-------与家属沟通时常用：一个人的病情从表面上是看不出来的！药物只是外因，要通过内因（病人的身体）起作用。药物作用是有限度的！小结积极关心病人，热情礼貌，认真诊治。刻苦学习业务本领，提高诊治水平。良好的态度和责任心可以借助别人的力量弥补自己的不足，并赢得患方的理解。主任带头，重视病人，主动解决纠纷。出了纠纷，多找主观原因。谢谢大家！