防范医疗纠纷呼唤新型医患关系

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1、防范医疗纠纷呼唤新型医患关系作者：罗显荣周学君：解放军第458医院广东广州510602　　医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧，当事人要求追究责任或赔偿损失，非经行政的或法律的裁决不能解决的医患纠葛。新的《医疗事故处理条例》和"举证责任倒置"颁布实施，医疗纠纷似有增高趋势。这对医师本身、医院管理者和其他员工的心理及经济造成打击和困扰，严重者甚至导致医务人员被殴打、伤害，侵犯了医务人员的合法权益，干扰了医院正常的医疗秩序。因此，医务人员要充分认识医疗纠纷的危害性，并极力避免医疗纠纷的发生。　　1医患关系的特点医患关系是特殊的契约关系，医疗行为是在医生与病人的

2、关系中进行的，它具有下列特点。　　11病人处于脆弱和依赖的特殊地位他们依赖医生的专业知识和技能来治疗自己的疾病，而自己并不具有使自己的疾病治愈的知识和技能。　　12病人的求医行为隐含着对医生的信任病人向医生求助，把自己的健康、生命托付给医生，这就使医务人员肩负许多正面的义务和重大责任。因此，要求医务人员在品格和行为上真正值得病人的信任托付。　　13维护病人的利益是医患关系的最基本的准则医生不能把损害病人利益的研究目标、个人自我利益或医院任务目标放在首位。有时病人的利益是多方面的，而且彼此不尽一致，需要找到一种符合病人最佳利益的治疗方案使病人受益最大而受害最小。　　1

3、4医患关系是两个具有独立人格的人自愿发生的关系这种关系带有契约性质，但又有特殊性。如病人和医生医疗决策能力不同，病人和医生双方具有不同的价值观和信念，双方可自愿建立医患关系，也可随双方的意愿而中断。这要求双方相互尊重，在自愿建立的关系中尊重彼此拥有的权利，并给病人较多的决定权。　　2医疗纠纷与医患关系　　当前医疗纠纷的特点是范围逐渐扩大，几乎发生在每个科室。因医疗服务质量不满意诱发医疗纠纷逐渐增多，经济利益突出，90%以上纠纷要求经济赔偿，处理难度大，法院审理的案件增多。在发生医疗纠纷的原因中，医患双方对于病情的判断及愈合认知的差异几乎占了一半以上。这其中与医务人员的沟通态

4、度和技巧，措辞用语不谨慎，言语态度不恰当，解释病情不详细等有密切关系。古希腊著名医学家希波克拉底说，有两件东西能电话：400-6089-123 029-68590970 68590971 68590972 68590973 传真：029-68590977 服务邮箱：vip@yixue360.com   QQ：1254635326 （修稿）  QQ：545493140 （项目合作）治病，一是药物，二是语言，言语不慎"带给病人伤害，也给医院带来自身伤害"。据广东省某市分析，近80%的医疗纠纷是由言语不当等引起，而非医疗行为造成。全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务态度

5、不好引发纠纷占495%。这些说明医患关系的好坏与医疗纠纷有直接关系。　　3当前医患关系紧张的原因　　31患者对医学知识了解普遍提高医学知识的普及使患者的要求也随之增高，有一部分患者先入为主，稍有不妥即采取对立态度。然而，目前的医疗技术发展和医师医疗技能仍有其极限，医疗效果与治疗过程自然无法完全满足病人所有的要求。　　32医务人员服务意识减弱由于工资低、风险高、责任大，社会环境的改变导致医务人员价值取向的偏差。医务人员解释病情和愈后状况不详细、不适当等。由于上述医患的问题，使得医患之间的关系不融洽信任，因而易发生医疗纠纷。　　33社会舆论偏激的干扰如少数媒体的新闻炒作

6、，对医学专业的风险性和特殊性不太了解，往往对一些医疗纠纷未认真调查、了解，竟相传载，不客观的报道，误导了社会舆论，加剧了群众对医务人员的不信任感，起到了推波助澜的作用。如中国医协收回1950份调查表结果表明：媒体对医疗纠纷的报道客观全面仅为164%，比较客观177%，不客观占8066%。这些严重损害了医院的形象和声誉。同时，由于医疗费用较高，社会不理解，一旦发生纠纷，社会上往往同情患者这一弱势群体。有关部门处理不公引起纠纷升级，医师得不到全社会的尊重。如"首届中国医师论坛"对2000名医师随机问卷调查表明：60%的医师对目前的执业环境表明不满意，7429%的医师认为

7、自己的合法权益不能得到保护，8134%的医师认为其待遇与所从事的高风险、技术性强的职业不相符，5396%的医师不愿自己的子女从事医师职业。　　34医患之间信任度不高近年来尽管医院总体服务质量上升，就医环境、设备及医疗技术水平等改善提高。但医患间的信任度却较低，如南京医科大学专家对江苏、安徽、山东、河北和上海的30家医院进行的"医患关系暨医德现状调研"结果表明，患者对医院整体服务质量表示满意和非常满意的为5105%，对医院治疗效果表明满意和非常满意的为5492%，对医护人员服务态度表示满意和非常满意的比例为