幼儿急疹并良性颅高压症临床分析2

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1、幼儿急疹并良性颅高压症临床分析【摘要】目的探讨如何早期识別幼儿急疹并良性颅高床症，为临床诊断及治疗提供参考。方法创顾性分析386例幼儿急疹患者中42例并良性颅高压症诊治过程。结果幼儿急疹并良性颅高压症发生率为10.88%(42/386)，非中枢神经性呕吐,发生率为23.80%,热性惊厥，发生率为11.9()%。外周血白细胞总数：(2.2〜15.1)X10九，淋巴细胞白分比0.31〜0.83o白细胞总数V4.0X107L18例，(4〜⑵X109/L14例,>12X109/L10例。降钙素：30例为0-0.05ng/ml,在止常范围。12

2、例在0.05-0.5ng/ml,提示轻度细菌感染或病毒感染早期；行头颅CT检查：行头颅CT检查有25例，2例有轻度外部性脑积水，余均正常;行头颅彩超检査：行头颅彩超检查30例，未见异常声像。3例惊厥患儿行脑电图检査，结果均正常。10例患儿行腰椎穿刺术，脑脊液常规及生化结果均正常。42例全部治愈，无一例发生并发症，皮疹消退后未见色素沉着及脱屑。结论幼儿急疹良性颅高压症转归良好，医生应该根据患儿临床衣现和实验室辅助检杏进行早期诊断，早期治疗，避免出现谋诊而延误治疗。关键词：幼儿；急疹；良性颅高压症；分析幼儿急疹是幼儿常见的急性发热性出疹性

3、疾病。临床上以4〜12个刀的幼儿突然出现高热、热退出疹为特点巴临床上比较容易诊断。发热时一•般情况多良妬热退皮疹出现前部分患儿伴哭闹烦躁不安，幼儿急疹出疹前除发热外，部分患儿伴有前闵隆起，出现良性颅高压症，其颅压升髙机制可能是神经细胞中毒或过敏引起，脑脊液检杏尢异常。笔者对2010年5月•至2013年6月在我院就诊的386例幼儿急疹患者屮42例并良性颅高压症进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5刀至2013年6刀我院诊治的386例幼儿急疹患者，其中42例患者合并良性颅高压症，所有病例均符合儿科学诊断标准，男性

4、28例例，女性14例；年龄4〜16个刀，平均年龄9.5±6.8个刀。1.2辅助检查辅助检查有所血常规、降钙素检测、头颅CT、脑电图、头颅彩超、腰穿脑脊液常规与牛化。1.3治疗方法主要治疗方法有口服清热解毒中成药、静脉使用抗病毒药物、静脉使用抗病毒、抗生素及甘餌醇等降颅压药物。所有病例高热时予物理降温，并适当应用退热剂、止泻止咳、补充足量水分等基础治疗。有些病例早期会出现误诊，按照颅内感染治疗，待热退疹出后及时停用抗牛•素及廿露醇。1.4统计学方法采用描述性分析。2结果2.1临床JL要症状幼儿急疹并良性颅高压症发生率为10.88%(42

5、/386),42例患儿均出现前凶隆起、张力增高，出现在起病第1-5天;42例患儿中有10例出现非中枢神经性呕吐,发生率为23.80%,很快缓解；42例患儿中有5例出现热性惊厥，发生率为11.90%,抽搐缓解后精神等一•燉情况良好，无嗜睡、昏迷。2.2实验室辅助检查结果情况外周血白细胞总数:(2.2〜15.1)x109/L,淋巴细胞百分比0.31〜0.83。白细胞总数V4.0x109/L18例,(4〜12)x109/L14例，＞12xl09/L10例；降钙素检测结果:30例为()-0.()5ng/ml,在正常范围。12例在0.05-0.

6、5ng/ml,提示轻度细菌感染或病毒感染早期；行头颅CT检查：行头颅CT检查有25例，2例有轻度外部性脑积水，余均正常；行头颅彩超检杏：行头颅彩超检杏30例，未见异常声像。3例惊厥患儿行脑电图检杏，结果均止常。10例患儿行腰椎穿刺术，脑脊液常规及牛化结果均止常。2.3治疗情况42例全部治愈，无一例发牛并发症，皮疹消退后未见色素沉着及脱屑。3讨论幼儿急疹是儿科常见的毒感染性疾病，英发病主要特点为发热3〜5d,并出现热退疹出现象，在临床上比较容易诊断。不过在皮疹出现Z前比较难以确诊，给临床治疗帯来一淀的困难，出疹后易被误诊为麻疹或药物疹，

7、造成病情加重，引起家长恐慌⑵現如何早期识别幼儿急疹伴良性颅内压增高症，避免腰椎穿刺损伤性检查，及抗生素及廿露醇等降颅压药物的过度治疗，又要注意与中枢神经系统感染及维牛素AD过量所致前肉隆起相鉴别，避免误诊、延误治疗造成中枢神经系统后遗症的发生。因此，该病应该早期诊断早期治疗。临床上认为，幼儿急疹病主要由人类疱疹病6型感染导致，传染源为无症状的成人患者，传播途径可能通过接触感染⑷。H前已证实该病毒可分A、B亚型，大部幼儿分由B亚型感染引起，少部分由A亚型引起，另一部分患儿病因不清⑸。HHV-6感染后终身潜伏体内，在免疫功能低卜-时可重新

8、活化，致严重感染。木研究结果显示，该病具有以下特点：幼儿急疹并良性颅高压症发生率为10.88%,年龄以4〜16个月为主。所有患儿均出现前闵隆起、张力增高，岀现在起病第1-5天，提示我们如果急疹患儿出现前肉隆起、张力增爲预