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1、右肺中叶不张61例临床分析【摘耍】目的探讨右肺中叶不张的临床特点及治疗方法。方法收集我院2006年1月至2009年6月收治61例右肺中叶不张的病历，对其资料进行回顾性分析。结果61例右肺中叶不张的患者中复张58例。7例肺癌者行手术治疗5例，1例因肺内转移行放，化疗治疗，未复张。1例放弃治疗。结论右肺屮叶不张治疗以抗炎，对症为主，难复张者行手术治疗。临床上发现右肺中叶不张应警惕肿瘤发生，尽早诊治。？【关键词】右肺中叶；不张；纤维镜肺不张是临床较常见的呼吸系疾病，其屮右肺屮叶不张的发生率较高,这是因为右肺中叶支气管管腔狭窄且细，其周围有三
2、组淋巴结包绕，炎症，结核，肿瘤使淋巴结肿大，压迫中叶支气管，引起阻塞性肺炎，继发支气管扩张与肺不张?？[1]?。现将我院自2006年1月至2009年6月收治的61例右肺中叶不张的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。？1资料与方法？1.1一般资料男11例，女50例；年龄25~75岁，平均63岁；其中：25〜40岁1例，40、60岁18例，60岁以上42例。病程3d至1年。其中咳嗽、咳痰52例，咯血或血痰30例，胸痛29例，发热27例。其X线特点：后前位胸片示右心缘模糊阴影，或出现其尖向外底边紧贴右心缘的三角形致密影。右侧位则显示沿斜裂走
3、向的致密带或三角形阴影及楔形影,或伴肺门块彫。纤支镜检杏见中叶支气管黏膜充血、水肿、狭窄或新生物等病变。血沉增快27例，PPD阳性9例,CEA正常。血常规白细胞升高34例。？1.2纤支镜检查61例中36例行纤支镜检查，镜下所见:黏膜充血水肿10例，炭末样沉着18例，黏膜粗糙不平纵行皱製9例，开口变形，变细19例,英中2例开口阻塞。有6例有活动出血，脓性分泌物者3例，未见异常2例。病理检查结果:抗酸杆菌3例,癌细胞7例。？1.3治疗方法61例中非特异性炎症40例,结核14例，肺癌7例。其中炎症者给予抗炎，吸氧，纤支镜下吸痰治疗，余7例因
4、病程长，治疗效果欠佳而行手术治疗。？2结果？61例右肺屮叶不张的患者屮复张58例。7例肺癌者行手术治疗5例,1例因肺内转移行放，化疗治疗，未复张。1例放弃治疗。？3讨论？3.1右肺中叶不张其成因较多一方面，由于右肺中叶支气管细长，周围簇拥着多组淋巴结，易因炎症或淋巴结肿大压迫的关系致肺不张；另一方面，从本组资料看，40岁以上屮老年人在肺不张屮所占比例较大(9&36%),其原因除了与解剖关系有关外，与中老年人多患慢支，腺体分泌亢进，痰量多且黏稠，而其纤毛数量减少，运动减退，分泌物清除受限而易阻塞致肺不张也有关系。？3.2右肺中叶不张临床
5、表现为咳嗽，咳痰，其中胸痛，咯血多见，可有发热，气短等症•文献报道右肺中叶不张原因中非特异性炎症占76.5%,结核占8・2%,肿瘤占12.4%??[2]?o本组病例非特异性炎症占65.57%,结核占22.95%,肿瘤占11.48%,与文献报道肿瘤的发病率接近。？3.2中叶支气管肺癌在纤支镜下的表现多种多样，见于直接征象者的纤支镜活检阳性率高;若为管壁浸润型则刷检阳性率高于活检。肿块不一定是癌肿。亦有肺癌纵隔淋巴结转移致管腔外压型狭窄，镜下表现腔内黏膜正常或充血水肿，其活检及刷检阳性率低。炎症在镜下一般以黏膜充血、水肿、肥厚等非特异性改
6、变多见，部分呈小结节样增殖型表现。支气管内膜结核表现为黏膜充血、水肿、糜烂，表面覆盖干酪样坏死组织，管腔狭窄或(和)肉芽组织增生等多种改变，有时难与肿瘤或炎症相区别。纤支镜可直接发现各种病因形态学改变,并通过活检、刷检、支气管肺泡灌洗及吸取支气管分泌物培养等方法检查，对大多数右中叶肺不张可作出病因诊断。纤支镜活检标本的取材应强调在病变部位多处进行，以提高其阳性率。术后留痰涂片找癌细胞及抗酸杆菌往往能获得阳性结果，但术后痰细胞学检查阳性而成为唯一可靠的诊断依据。？3.3右肺中叶不张治疗上抗炎，对症为主，难复张者行手术治疗.以往有报道右肺
7、中叶不张肿瘤较少，发病率低，本组因年龄偏大,发病率偏高。在临床上我们发现右肺屮叶不张应警惕肿瘤发生，尽早诊治?？[3]?o?参考文献？[1]宋敏，胡成平,聂华平•右肺中叶不张899例病因分析•中国实用内科杂志，2008,28(8):6649666.?[2]宋敏，胡成平,聂华平•右肺中叶不张899例病因分析•中国实用内科杂志，2008,28(8):6649666.?[1]李鹏刚，李卓娅，张伟・32例肺不张患者纤支镜检查病因分析.临床肺科杂志，2006,11（1）:8.附：毕业论文格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字
8、。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在30
