合并糖尿病髋部骨折老年患者的围手术期护理效果观察

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1、合并糖尿病骯部骨折老年患者的围手术期护理效果观察［摘要］目的观察合并糖尿病髓部骨折老年患者的围手术期护理效果。方法从该院在2015年12月一2016年12月期间，接收的合并糖尿病髓部骨折老年患者中随机抽取100例参与研究。将100例合并糖尿病髓部骨折老年患者采取奇偶数法分成两组，对照组给予常规护理，观察组患者给予围手术期护理。比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、并发症发生率。结果经过护理后，两组患者的SAS、SDS评分均优于得到明显改善，但是观察组患者的改善情况更佳，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的并发症发生率为

2、28.00%(14例患者发生不良反应)，而观察组患者的并发症发生率仅为2.00%(并发症仅为1例)，差异有统计学意义(PvO.05)。结论合并糖尿病髓关节骨折老年患者中，应用围手术期护理有助于降低并发症的发生，并将患者的血糖控制在正常水平，改善患者的生活质量，值得应用。［关键词］糖尿病；髓部骨折；老年病人；围手术期护理［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2017)08(b)-0107-02随着我国的老年人口逐渐增加，加上饮食习惯、生活习惯的不断改变，很多老年人患有糖尿病。糖尿病属于内分泌系统失调疾病，随着病情的发展会导致

3、各个器官衰竭，严重的危害到人类的健康。又因为很多老年人骨质疏松较为明显，容易发生骨折，特别是髓关节骨折在临床上的发病率一直居高不下，一般情况下针对髓关节骨折多采取手术进行治疗，而手术作为创伤性极大的治疗方式之一，对于合并糖尿病觀部骨折的老年人来说，这无疑是一种巨大的伤害[1]o因此，通过改善围手术期护理效果对提高患者的治疗效果极为重要，该研究通过对2015年12月—2016年12月合并糖尿病髓部骨折患者应用围手术期护理，并取得确切效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料参与该次研究的100例合并糖尿病髓部骨折老年患者，均为该院收治。依据奇偶数分配法将10

4、0例患者随机的分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者中，男女比例为27：23例，年龄范围在62〜78岁之间，平均年龄为(72.4±3.1)岁，平均体重为(54.5±1.5)kg；观察组患者中，男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为(73.3±3.3)岁(年龄范围在63〜79岁)，平均体重为(56.2±1.4)kg。所有患者均符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》。100例合并糖尿病髓部骨折患者的基本资料(性别、年龄、体重、病情)差异无统计学意义，对比具有可行性。1.2护理方法对照组患者采取常规护理方法进行护理，包括：术前简单的病房准备、术后用药护理、

5、基本生命指标检测、饮食指导等。观察组患者则给予围手术期护理模式进行护理，包括:术前、术中、术后、岀院4大护理过程。术前护理：给予患者一个通风良好、有舒适光照的病房环境，有吸烟习惯的患者应立即劝解戒烟，降低手术后肺部感染的可能性。同时给予患者心理安慰，减轻患者内心对手术的恐惧心理。并告知患者家属患者病情，手术过程中可能发生各种的情况，以及手术后会出现哪些并发症，让患者家属配合治疗辅助护理，在围手术期过程中陪伴在老年患者身边，给予精神上的支持。在手术前，控制好患者的血糖，适当的给予抗生素对并发症的发生采取预防措施。术中护理[2]:由于糖尿病患者麻醉代谢情况较差，

6、很可能对患者造成一定伤害，容易发生高血糖、酮症酸中毒、低血糖等并发症，不仅阻碍了手术的顺利进行，还威胁到患者的生命健康。所以在手术过程中，应当密切关注患者的血糖、检测患者的离子水平，防止患者体液流失，在手术过程中应当严格按照无菌操作指导，预防细菌感染。术后健康护理：①严格控制患者的血糖，定时监测患者的血糖变化，一旦患者出现严重的不良现象：心悸、面色惨白、身体乏力、出汗严重等情况，立即通知医生并？『定血糖，采取治疗措施。如果患者的血糖水平低于5.5mmol/L时，停止使用胰岛素，给予20mL>50%的葡萄糖溶液静脉滴注。如果患者出现无意识、恶性、呕吐、尿少、嗜

7、睡等情况，立即告知医生。②患者病情有好转以后应督促患者适当的进床下运动，指导患者如何正确的进行呼吸，避免肺部感染，适当的进行走动，提高自身免疫力。对于身体较为虚弱的患者定期的为其进行翻身，并鼓励其自行排痰，如果患者排痰不顺利，给予患者翻身、叩背等方法间接的刺激患者排痰[3]0出院护理：饮食方面指导患者家属给予患者监督，提倡清淡的饮食习惯，及时入院进行复诊，并定期的对患者进行电话随访，或家庭复查检测患者的血糖水平。1.3观察指标两组患者护理前后的SAS、SDS评分情况，并观察记录两组患者的并发症发生率。SAS评分标准为：35分以下为心理健康，35〜55分为轻度

8、焦虑、55〜65分为中度焦虑、大于65分为重度焦虑；