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1、唾液酸酶测定法在细菌性阴道病诊断应用价值【摘要】目的探讨唾液酸酶测定法（Blue法）诊断细菌性阴道病的价值。方法以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物，分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法，同时对476例送检样本进行检测，比较结果。结❷果❷Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比，两法检出率差异无统计学意义（令x❷❷2二3.79,❷P❷＞0.05）。结论采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠，结果易判读，是一种临床上可行的好方法。❷【关键词】阴道分泌物；唾液酸酶法；细菌性阴道细菌性阴道病（BV）是妇产科皮肤性病科最常见的阴道感染性疾病。临床上诊断BV常用传统的A
2、msel金标准法[1],但此方法操作费时繁琐，主观性强，影响因素较多。现采用唾液酸酶法（Blue法）测定试剂进行BV的快速检测，并与常规的Amsel法金标准法进行比较，现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料所有病例均来自笔者所在医院妇产科就诊的患者，患者有不同程度的临床症状。共476例，年龄20〜55岁，同时用Blue法与Amsel法，检测采集的阴道分泌物。1.2检测方法❷1.2.1样本采集所有对象就诊前72h内无性生活，均未采取灌注疗法及使用阴道乳剂，用无菌棉拭子收集患者阴道侧壁分泌物，尽量避免宫颈口分泌物的干扰，立即送检。1.2.2唾液酸酶法将棉拭子收集的患者阴道分泌物标本插入
3、试管溶液中，置于37°C温浴10min；加1或2滴显色剂至含有棉拭子的测试管中，轻摇混匀，3min内观察显色结果。结果判定：测试管中或棉拭子上显示蓝色或绿色，指示BV蓝检测阳性；测试管中黄色，指示BV蓝检测阴性。试剂由珠海浪峰生物技术有限公司提供。❷1.2.3传统Amsel法诊断标准（1）阴道分泌物增多、变稀、有异味；（2）阴道pH值＞4.5；（3）线索细胞阳性;（4）氨试验阳性，即在阴道分泌物中加入10%的K0H产生鱼腥味；（5）乳酸杆菌减少，＜5个/油镜，加德纳菌和厌氧菌增加。符合以上3项即可诊断为BV,其中线索细胞是诊断BV最重要的依据。❷1.3统计学处理采用配对四格表的卡方（❷
4、xg2）检验。❷2结果❷两种方法检测结果用❷xg2检验，差异无统计学意义（❷x令❷2=3.79,❷P❷＞0.05）,见表1。❷3讨论❷细菌性阴道病（BacterialVaginosis,BV）是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产H❷20❷2的乳酸杆菌）数量减少，代之以一组厌氧群（类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加所致的临床症候群［2,3］。细菌性阴道病是育龄期妇女最见的阴道感染性疾病之一。感染率在30%〜50%,发病率在10%〜30%,患者人数远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约50%的细菌性阴道病患者因无明显临床症状而被贻
5、误诊断和治疗。唾液酶法可快速检测BV,此方法特异性高，操作简单，短时间内可检测结果，因此适合于妇科疾病的筛选普查。❷唾液酸酶法是以检测BV患者阴道分泌物中微生物群的代谢产物唾液酸酶为基础的诊断方法，其机制是利用微生物独具的酶催化，结合发色物形成的酶快速检测技术，同Amsel法相比，唾液酸酶是细菌性阴道病致病菌产生的特异性酶之一，其活性与细菌性阴道病发病严重程度成正比［4］,不受念珠菌、阴道毛滴虫、支原体等的影响，具有快速、省时、客观、操作简单、结果稳定可靠易判读及特异性强等特点。对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，
6、主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。该方法利用阴道分泌物进行简便操作，在10min之内即可得出明确结果。❷本研究证明，用唾液酸酶检测法和Amsel法对育龄妇女进行BV的筛查，两者之间差异无统计学意义(❷P❷＞0.05)o因此，采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，特别适合基层医院开展,对于保护广大妇女身体健康、提高生育水平具有极大的实用价值，亦可为临床诊治BV提供可靠的参考依据。❷参考文献❷[1]马玉楠•细菌性阴道病及其诊断.中华医学检验杂志,2000,23(5):303-304.❷[2]徐立群，梁婕音•细菌性阴道病的快速诊断及临床意义.
7、中国妇幼保健,2006,21(1):140-141.❷[3]顾耀松•细菌性阴道病唾液酸酶法检测评价•中外医疗，2008,33(27)：14-16.❷[4]AndrewsWW,TsaoJ,GolderbergRL,etal.Thepretermpre-dictionstudy：failureofmidtrimestercervicalsialidaselevelelevationtopredictsubsequentspontaneouspret
