唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床应用

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1、唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床应用：白桦，林养，吴春芳，陈梅【摘要】　　目的：探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）中的临床应用价值。方法：对475例疑似BV患者阴道分泌物分别采用常规镜检法、唾液酸酶法和Amsel法进行检测。结果：常规镜检法检查BV阳性数126例（26.5%），唾液酸酶法检出阳性数141例（29.7%），传统Amsel法检出阳性数124例（26.1%），唾液酸酶法与传统Amsel法相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的敏感性（92.7%）和特异性（92.6%）；

2、当合并白假丝酵母菌和滴虫感染时，其病原体对唾液酸酶活性检测未产生显著影响。结论：唾液酸酶测定是BV诊断的一项较为灵敏的有效方法，可显著提高BV的诊断率。【关键词】细菌性阴道病；唾液酸酶法；常规镜检法；Amsel法［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheclinicvalueofsialidasetestindiagnosingbacterialvaginosis(BV).Methods:Testedvaginalsecretionof475suspeciousBVcasesicroscopy,sialida

3、setestandAmselmethod.Results:Onehundredandticroscopy(26.5%),141casesbysialidasetest(29.7%),abd124byAmselmethod(26.1%).Thereselmethod(P>0.05).Andsialidasetestonasshoarkedeffectoftheactivityofsialidasetest.Conclusion:SialidasetestiseffectivediagnosismethodforBV,andcanobv

4、iousliyincreasethediagnosisrate.［KEYicroscopy;Amselmethod细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）也称为非特异性阴道炎，是由于加特纳菌及大量厌氧菌引起的阴道分泌物增多的一种感染。它是临床上较为常见的妇科疾病，亦是早产及非孕妇盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素［1,2］。唾液酸酶测定法是利用BV妇女阴道分泌物中有能产生唾液酸酶的细菌，引起阴道分泌物唾液酸酶活性增高来诊断BV的感染［3］。我院对门诊疑似BV患者475例同时采用唾液酸酶测定法和

5、白带常规镜检法对阴道分泌物进行分析检测，并且与金标准Asmel法做比对分析，拟分析阴道分泌物唾液酸酶法检测对BV诊断的临床意义。　　1研究对象与方法　　1.1研究对象标本来自2008年1月～2009年12月我院妇科门诊疑似BV患者475例，年龄18～45岁，平均年龄27.2岁。　　1.2方法对475例疑似BV患者阴道分泌物分别采用常规镜检法、唾液酸酶法（广州鸿琪仪器科技有限公司）和Amsel法进行检测。　　1.2.1标本采集及常规镜检　　无菌采集足量阴道分泌物立即送检，显微镜检查找线索细胞、白假丝酵母菌及滴虫，镜下见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿

6、状或粗糙，点彩状或细颗粒状占全部上皮20%以上，即线索细胞阳性，判断BV阳性，并记录白假丝酵母菌及滴虫生长情况。　　1.2.2唾液酸酶法　　将采集好的含有阴道分泌物的棉拭子放入检测管中(按照操作说明)，同时做阴性阳性对照各1管，分别加入显色剂2滴，轻轻混匀，室温10min后观察结果，检测管内变蓝色为阳性。　　1.2.3Amsel方法［4］　　　（1）阴道壁附有稀薄而均质的白色分泌物；（2）阴道分泌物pH值大于4.6；（3）分泌物加100g/L氢氧化钾溶液后释放鱼腥样氨味；（4）分泌物涂片镜检查到线索细胞。符合上述条件3项以上者诊断为BV阳

7、性。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件分析处理数据，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2.13种方法检验BV阳性率的比较　　475例疑似BV患者的阴道分泌物常规镜检法、唾液酸酶检测法、Amsel法检测BV阳性例数分别为126例（26.5%)、14例（29.7%）、124例（26.1%),常规镜检法、唾液酸酶法阳性率与Amsel法差异无统计学意义（P>0.05)。　　2.3不同病原菌对唾液酸酶法与Amsel法干扰情况分析　　（1）126例线索细胞阳性BV患者中，98例唾液酸酶检测法与Amsel

8、法所得阳性结果一致，7例前者阳性后者阴性，另有4例前者阴性后者阳性，二者符合率91.3%；（2）36例霉菌感染患者中，15例唾液酸酶检测结果阳性，其中12例与Amsel标准诊断相符合，3例后者