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1、犬津医科人学硕士学位论文185例住院药疹患者冋顾性临床分析姓名：徐艳萍中请学位级别：硕士专业：皮肤病与性病学指导教师：纪岩文20090501天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的旨在通过我院皮肤科近年來住院药疹患者的住院构成和临床表现，了解住院药疹患者的患病情况，探讨致敏药物与药疹类型的关系，分析年龄因索与药疹病情轻重及是系统损害的关系，为今后有效指导药疹诊断及防治工作提供参考。方法本文对2002年1刀至2008年12月7年间天津医科大学总医院皮肤科收治的确诊药疹患者185例进行回顾性分析，通过从病案室查阅病历，应用exce120
2、03制表、统计分析患者性别、年龄、潜伏期、致敏药物、皮疹类型、全身症状、实验室检查、治疗等临床资料。按年龄分为0”一一'20岁、21”一'40岁、41”——760岁、61〜四个年龄组，根据临床表现，将药疹患者分为重症组和非重症组，分析年龄对有无肝功能损害、重症药疹及非重症药殄诊断的影响。所有数据分析均由统计软件包SPSS15.0完成。结果185例患者，男85例，女100例，男女比例1：1.18；年龄4岁”一，89岁，平均39.16+20・58岁，其屮2130岁患者最多（占总数22.70%）。各类致敏约物屮，抗癫痫类药物的平均潜伏
3、期最长（16.78±9.45天），磺胺类药物最短（2.35±1・99天）；各型药疹屮，重症多形红斑型药疹的平均潜伏期最长（13・87±10.51天）,固定型约疹平均潜伏期最短（2.27±2.08天）。最常引起约疹的药物依次为抗生素类，其中主要是青霉素类（12.43%）和头抱菌素类（12.97%）,其次为解热镇痛类药（23.78%）、中药及中草药（9.19%）、抗癫痫类（6.49%）。皮疹类型以多形红斑型药疹最常见(35.14%),其次为尊麻疹型药疹(23.24%)、麻疹/猩红热样型(20・54%)。痢特灵引起尊麻疹型药疹多见(5
4、/7,71.43%)，磺胺类药物引起固定型约疹多见(3/7,42.86%),抗癫痫类药物易引起重症药疹(6/12,50%)。固定型药殄6例，全为男性，男女比较有明显统计学意义(PV0.05)。出现肝功能损害者37例，占20%,主耍由解热镇痛类药、头砲菌索类、卡马西平引起。出现肾脏损害者8例。各年龄组在药疹病情轻重比较上无明显统计学意天津医科大学硕士学位论文义(P>0.05)，在是否出现肝功能损害的比较上有统计学意义(PVO.05),0〜20、61〜两年龄组肝损害发生率明显高于其它两组。重症药疹29例，均早期给予足量的糖皮质激素(
5、相当于泼尼松50〜140mg/d)并积极防治各种并发症，除3例口动出院外，其余均好转出院，并于门诊复诊得以痊愈。重症药疹病程明显长于非重症药疹(PVO.05)。结论1.药疹的发生男女性别无明显差异，多发生于青壮年。2.住院药疹最常见的致頌药物是抗生素类，其次是解热镇痛药、中药及中草药、抗癫痫类药物。抗生素类主耍包括青霉素类和头砲菌素类药物。3.住院药疹最常见的类型依次为多形红斑型药疹、苕麻疹型药疹、麻疹/猩红热样型药疹。痢特灵多引起尊麻疹型药疹，磺胺类药物引起固定型药疹多见，抗癫痫类药物易引起重症药疹。固定型药疹多见于男性。4.
6、不同药物所致的药疹及不同皮疹类型的药疹均有其相对特定的潜伏期。5.系统损害中以肝脏损害最为常见，其次是肾脏和造血系统损害。出现系统损害最常见的药物是解热镇病类药、头砲菌素类、抗癫痫类药物。6.年龄对非重症药疹、重症药疹的诊断影响不大，但儿童及老年患者出现肝功能损害的几率明显高于屮青年患者。7.早期给予足量的糖皮质激索并积极防治各种并发症是治疗重症药疹的关键。关键词：药疹致敏药物药疹分型临床分析系统损害0bject■1VeAbstractT0•1nVest•1gatethec1•1n•I1ca1featuhdrugeruption
7、,therII天津医科大学硕士学位论文reofinpatientswitelationship型以多形红斑型药疹最常见(35.14%),其次为尊麻疹型药疹(23.24%)、麻疹/猩红热样型(20・54%)。痢特灵引起尊麻疹型药疹多见(5/7,71.43%)，磺胺类药物引起固定型约疹多见(3/7,42.86%),抗癫痫类药物易引起重症药疹(6/12,50%)。固定型药殄6例，全为男性，男女比较有明显统计学意义(PV0.05)。出现肝功能损害者37例，占20%,主耍由解热镇痛类药、头砲菌索类、卡马西平引起。出现肾脏损害者8例。各年龄
8、组在药疹病情轻重比较上无明显统计学意天津医科大学硕士学位论文义(P>0.05)，在是否出现肝功能损害的比较上有统计学意义(PVO.05),0〜20、61〜两年龄组肝损害发生率明显高于其它两组。重症药疹29例，均早期给予足量的糖皮质激素(相当于泼尼松50〜140m
