120例重症哮喘临床治疗研究

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1、120例重症哮喘临床治疗研究【摘要】目的对120例重症哮喘患者临床疗效进行分析。方法采用综合治疗法治疗，具体包括氧疗、抗炎治疗、平喘治疗、抗感染治疗、祛痰治疗、针对并发症的治疗以及无创有创治疗等等。结果所举120例哮喘患者，经综合治疗后，85例痊愈，占7083%,另30例患者的哮喘症状有得到明显好转，5例患者病情加重，甚至死亡。运用综合治疗法治疗重症哮喘，有效率为9583%O120例患者中，使用了机械通气治疗的有62例(5167%),其中无创通气38例(6129%),有创机械通气24例(3871%)。结论综合治疗法优于

2、一般药物治疗法，必要时给予机械通气，值得临床借鉴和推广。【关键词】重症哮喘；综合治疗；临床哮喘是一种常见病，也是一种多发病，目前，全球约有3亿人患有此种病症，而我国的患病人数为3000万[1,2]o如果哮喘发作且得不到及时的治疗，将会给患者的生命带来威胁。尤其是重症哮喘，在临床上属危重急症，一旦发作，病情严重且极易引起并发症，而且死亡率相当高。对于重症哮喘的治疗方法，目前临床上应用极为广泛的要属综合治疗。1资料与方法11一般资料自2002年1月至2010年1月，我院我科共收治重症哮喘患者120例，所举患者均符合重症哮喘

3、诊断标准。其中男60例，女60例，年龄18〜60岁，平均年龄3256岁，哮喘病史为3年至26年不等，入院治疗时哮喘的发作时间均在一个星期之内。所举120例患者中，有52例患者有住院病史。刚入院治疗时，所有的患者均表现出不同程度的呼吸困难、心率加快、呼吸急促且都显得烦躁不已，甚至有患者出现讲话困难、意识模糊等症状。对所有患者进行血气分析，结果显示为呼吸性酸中毒。对于诱发因素，考察结果如下：精神高度紧张或者过度疲劳等导致哮喘发作的患者有20例,烟雾导致的有20例，上呼吸道感染导致的有70例，油漆以及花粉导致的有6例，其他原

4、因的有4例。12治疗方法治疗方法采用综合治疗，即综合运用各种方法为患者解除病痛。121氧疗氧疗指帮助患者有效吸氧，控制氧气浓度，使患者感觉舒适。可利用储气囊面罩吸氧或者使用经鼻导管帮助患者呼吸，吸氧的浓度控制在2L/min至8L/min之间。122抗炎治疗采用甲基强的松龙约400mg,对患者进行静脉滴注，然后根据患者病情减量，减量后将容量控制在每天摄取约60mg,接着停用甲基强的松龙，劝服强的松，强的松停用后，改为吸入普米克气雾剂或者普米克都保。123平喘治疗首先是氨茶碱的使用，选取一定的量将其稀释，然后缓慢静推，时间

5、控制在15min以上，然后静脉推入微量泵。其次是B2受体激动剂的使用，如果患者意识清醒，劝其吸入博利康尼溶液，剂量控制每次5mgo再者是抗胆碱药的应用，让患者吸入澳化异丙托品气雾剂，每次4喷，每天4次，可视情况同时吸入博利康尼。124抗感染治疗哮喘发作时，如果救治不当或救治延迟容易引发感染，所以应针对抗感染作一些治疗。一开始先为患者选择抗菌素，2、3d以后根据药敏试验结果，为患者选择合适的敏感抗菌药物。125祛痰治疗发作时痰液黏稠且阻塞喉中必定引起患者呼吸困难，此时，可尽快使用祛痰剂，也可使用其他道具并轻拍患者背部帮助

6、其祛痰。126针对并发症的治疗哮喘发作也会引起并发症，此时，要针对合并症以及并发症作一些治疗，缓解患者病情。127无创及有创治疗综合以上治疗后，如果患者病情还没有得到缓解，可考虑使用无创或者有创治疗，无创和有创的选取视患者情况而定。如果患者意识清醒，且呼吸无困难可对其行无创通气；如果患者尚处于昏迷状态，且呼吸困难，可行有创机械通气治疗。如果在治疗的过程中，患者表现出烦躁不安、躁动不已的负面情绪，可给予镇静治疗，劝服丙泊酚或者咪呢安定,如果服用后效果不明显可考虑使用肌松药。13有效观察对哮喘患者治疗前后的病情进行细致观察

7、，观察前后变化，比如说患者的血压变化、呼吸频率大小、心率的变化以及肺部啰音的变化等等，其他包括辅助呼吸肌的动用情况以及患者的血气变化情况等等。2结果所举120例哮喘患者，经综合治疗后，85例痊愈，占7083%,痊愈的患者其哮喘基本症状全部消失，具体包括咳嗽、发热、气喘以及肺部干湿啰音等症状的消失，且85例患者血气分析正常；另30例患者的哮喘症状有得到明显好转，且血气分析基本正常；5例患者病情加重，甚至死亡。运用综合治疗法治疗重症哮喘，有效率为9583%O120例患者中，使用了机械通气治疗的有62例(5167%),其中无

8、创通气38例(6129%),有创机械通气24例(3871%)。3讨论哮喘属慢性炎症性疾病，临床表现为喘息、胸闷或气急等症状，夜间或者凌晨发作的可能性比较大，80%的患者能够自行解决，且在平时的生活中不会构成重大的影响，但重症哮喘的发作让患者及患者家属措手不及，如果患者病情较严重，又不及时就医，极有可能导致丧身［3,4］。对于一些老