130例结肠黑变病临床特征分析

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1、130例结肠黑变病临床特征分析周旭军摘要：目的：探讨结肠黑变病(melanosiscoliMC)的病因、发病特征以及MC与性别、年龄、结肠息肉和结肠癌的关系。方法：对2011年7刀至2013年4月经电子结肠镜检查出130例MC患者，分析每位患者的临床症状，是否合并便秘，是否服用过泻药以及服用泻剂名称、时间，同时收集MC患者性别、年龄、黑变部位、伴发结肠息肉情况，冇无癌变等，进行临床特征分析。结果：130例患者中便秘患者108例(83.08%)；其中服用泻药患者97例(74.62%)；所有检查者中M

2、C检出率为3.25%；其中60岁以上检出率高于60岁以下组(X0.05),女性检出率明显高于男性的检出率(4・93%VS1・9O%,A0.05)；结肠黑变部位多位丁•近端结肠，累及右半结肠及回盲部患者81例(62.31%)；MC病变程度与服用泻药吋间有显著相关性，III度服用泻药吋间明显长于I、1【度患者(R0.05)；MC组结肠息肉发病率明显高于对照组(35.39%VS20.67%,/K0.05),MC组与对照组癌变率相比，无统计学意义(00.05)。结论：MC的发生与便秘和长期服用泻药冇关；M

3、C的发生与年龄、性别冇密切的关系，发病率随着年龄增加而增加;同时女性MC患者多于男性，MC息肉检出率高于非MC患者，但是MC并未增加结肠癌发病率。关键词：结肠黑变病；病因；息肉；临床特征分析结肠黑变病(melanosiscoliMC)是指结肠粘膜固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即粘膜色素沉着所引起的非炎症性、可逆性病变。随着便秘的发病率增加和结肠镜检查率捉高，MC的检出率明显升高。我院2011年7月〜2013年4月行电了肠镜检杳者共计4000例，检出MC患者130例。现对其临床相关资料分析如下。

4、1资料和方法1.1研究对象对我院2011年7月〜2013年4月行电子纤维结肠镜检查患者共4000例，检岀MC患者130例，列为MC组，其中男性患者42例，女性患者88例，年龄在30-78岁之间，平均年龄(60.52±11.45)岁，其中60岁以上患者68例(52.31%),41岁-59岁患者45例(35.62%),40岁以下患者17例(13.07%)。对同期接受电子纤维结肠镜检查非MC者屮，随机抽取150例列为对照组。对照组平均年龄(59.14±14.57)岁，两组在年龄、性别无统计学差异(00.

5、05)。1.2研究指标1.2.1病史收集详细记录患者性别、年龄，是否合并便秘及服用泻药和服用泻剂名称、时间。1.2.2MC内镜下诊断内镜卜•结肠管腔变喑，结肠粘膜呈黑色、棕色、暗灰色或褐色色索沉着性改变，表现岀颗粒状、网格状或豹皮、蛇皮样改变，血管网不清或病理检查提示固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，肠固有膜水肿，黑色素染色阳性。同时注意观察病变主要肠段，以及合并息肉、癌变情况。MC分度：I度呈浅黑褐色，类似豹皮，可见不对称的乳口色斑点，粘膜血管纹理隐约可见。病变多累及直肠或肓

6、肠，或在结肠的某一肠粘膜上，受累结肠粘膜与无色素沉着的肠粘膜分界线多不清楚；II度呈暗黑褐色，间有线条状的乳白色粘膜，多见于左半结肠或某一段结肠粘膜上，粘膜血管多不易看到。病变肠段与正常肠段分界较清楚；III度呈深褐色，在深褐色粘膜间冇细小乳白色线条状或斑点状粘膜，血管纹理看不见，多见于全结肠型。1.3研究方法1.3.1应用奥林巴斯电子纤维结肠镜，检查前聚乙二醇电解质散口服做好肠道准备，同时不用任何镇静及镇痛药物，以插镜至冋盲部为检查成功，发现息肉样病变及山位性等病变则送病理活检。1.3.2统计学

7、处理应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用/±5表示，计数资料用例数或所占百分比表示，采用t检验和卡方检验，以X0.05为差异冇统计学意义。2结果MC检出率为3.25%；MC的发生与年龄冇明显相关性，60岁以上检出率高于60岁以下组(/K0.05),女性检出率明显高于男性的检出率(4・93%VS1.90%,/K0.05),显示老年人较中青年更易发生MC,女性较男性易发生MC(见表1)；130例患者中便秘患者108例(83.08%),其中97例有服用蔥醍类泻药病史，11例无服用恵酿类等

8、泻药史。MC病变程度与服用泻药时间有明显相关性，III度服用泻药时间明显长于I、II度患者（/K0.05）（见表2）；结肠黑变部位多位于近端结肠，累及右半结肠及回盲部患者81例（62.31%）（见表3）；MC组息肉发病率高于对照组（35.39%VS20.67%,R0.05）；MC组检出癌变5例，检出率为3.85%,而对照组检岀癌变4例，检岀率为2.67%,MC组与对照组之间癌变率无统计学意义（Q0.05）（见表4）。表1结肠黑变病检出率与年龄、性别的关系年龄分组（岁）黑变病病例数/