巧用盐附子治疗内科疑难杂症

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1、巧用盐附子治疗内科疑难杂症盐附子是温阳散寒的代表药，所含的主要成分是乌头碱，性味辛廿大热，有毒，近些年来医生出于自我保护和药用安全，使用木品的人已大大减少。本人有幸师承我县已故老中医李平章先生，尽得其使用盐附子的经验，用之于临床，受益匪浅。现将几十年临诊所得总结如下，希望医学同仁推而广之。运用盐附了治疗夹湿感冒夹湿感冒一年四季皆可发生，尤以秋冬季为多见。主要表现为恶寒重，发热轻，头重痛，身酸楚，咳嗽痰粘难咯。胸闷脫痞，口干苦不多饮，舌苔白厚腻等症，此病很缠绵，用常法治疗难以取效。余在临证中常用荆防败毒散加盐附子15-20克煎服，经服2-3剂多能治愈该病。运用盐附了治肺寒久咳对于临症

2、中多见的恶寒怕风，背心发凉，咳嗽喉痒，咯痰粘稠，见风则咳，胸闷口苦，体温正常等症，常常看似轻病，但治疗起来却很棘手。许多患者都是遍尝中西药却难缓解咳嗽，历经数月难愈。本人在接诊此等病人时，则首先参看患者L服过的中药处方，避免重蹈覆辙。喜用麻杏及甘汤加盐附子、焦山楂、北辛等以温肺散寒，化痰止咳，常能尽快缓解咳嗽。在今年春夏之交木人曾在门诊接诊了一位男性患者，年龄64岁，因咳嗽三月余不愈，主要表现为恶风背发凉，喉痒、咳嗽夜甚，咯少量白稠痰。同时患有痛风病，左足大趾关节疼痛厉害。先前所服中药多为射干麻黄汤加碱，并配合服西药抗炎化痰止咳治疗。余观莫形体偏胖，舌质淡红，舌苔口厚，痰白稠量少，

3、辨证为痰湿敛肺，肺失清肃，民间称之为“油裹寒”症。处以麻杏及甘汤加盐附子，金沸草，北辛，苏子等，经服药5剂，咳嗽得止。其所患痛风病也明显好转。此后该病员与我结为至交，现身说法地为我介绍了许多病人。运用盐附子治疗寒湿痹症盐附子是经胆水、盐食反复浸泡制成，其辛热燥烈之性大大减轻,英走窜通络之功尤甚，系治疗寒湿痹痛的良药。从医三十几年来所遇痹痛患者，在辨证基础上选用盐附子都能缓解关节疼痛，从而提高患者的生活质量，对那些依赖激素的病员在服用盐附子后，有的可以减少激素的用量,有的可以撤掉激素。运用盐附子治疗湿温病对于湿温病先贤有“湿热为病，如油入面”的形象比喻，这足以说明湿温病的难治性。盐附

4、了具走窜通关之性，在里可以辛散阻滞之湿；在外可以祛除客于肌滕之湿邪，在筋骨可以通痹舒筋，化湿去着。用治湿温可以相得益彰。对于热重者可用达原饮加盐附子清热化湿，对于湿重者可用蕾香朴夏苓汤加盐附子以分消湿热，宣痹通阳。运用盐附子治疗痰湿眩晕“无痰不作眩”道明了眩晕的主要原因。痰湿致眩晕的主要机理是痰湿蒙蔽，清阳不升，多见于形体肥胖之人和中年女性。主要表现有眩晕、胸闷、头重如裹，恶心呕吐，舌苔白腻，脉象濡滑等。对于该症本人常用半夏白术天麻汤加盐附子、伸筋草等煎服，必要时辅以电吹风对头部吹热风，可收到化痰升阳，降浊止晕的效果。在上世纪九十年代末，曾治疗一老年患者，形体较胖，索喜饮酒，有慢性

5、咳嗽史，眩晕欲呕达1月余未愈，卧床不起，即使用该方煎服，历时半月，计服药6齐I」，眩晕得以控制。讨论1、附子主产于四川，是历代本草都重点记载的温阳散寒药，在历代中医夯著述中都占据了辉煌的一页，为中华民族的繁衍作出了重要贡献，是一味好药。但现在因为担心乌头碱中毒使用的人越来越少了，有的医牛干脆不用了，让这样一味价廉效优的好药无用武之地了，这是我辈中医人的遗憾。我们应大力宣扬盐附子的独特疗效，使它重放界彩。2、附子所含的乌头碱毒性很大，但经煮沸后很容易水解为乌头次碱，再随加热时间延长进一步分解为乌头原碱，其毒性就大大降低，中毒的机会就很小。笔者体会是用盐附子15克，可先煎半小时；用20

6、-25克需先煎1小时；用30克以上至40克需先煎1个半小时；40克以上需先煎两个小时。加热时间越长，解毒越充分，服用就越安全。木人从医31年至今还没有发生一例因服用盐附子而中毒的病人。我口己因患风湿也多次服用川乌和盐附子，川乌最多时用过30克，盐附子最多时用过60克，也无不适之感。这说明只有用法得当就不会中毒。3、鉴于如今恶劣的医疗坏境和紧张的医患关系，医生也应该与时俱进，在治病救人的同时加强自我保护。因此要求医生做到详细交代煎药方法，并让患者复述一遍。再强调盐附子久煎是为了解毒的重要性，使患者真正懂得煎熬的方法。在首次服笏时嘱患者只服半量（50—70ml）,如果服药后4小时内没有

7、口舌发麻，心烦不安等异常反应，第二次就可以服常量。同时将医生的联系电话告诉病人，万一服夯后有异常反应，便于病人第一时间与医生取得联系。相信只要做好这几方面，你的用药将安全冇效，你的行医征途将越来越辉煌。