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《12例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、12例肾上腺嗜铅细胞瘤的诊断和治疗作者：方刚，李炜，叶元平作者单位：【摘要】目的探讨肾上腺嗜洛细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析12例肾上腺嗜锯细胞瘤的临床资料，围手术期准备和经腹开放手术治疗要点。结果所有病例都比较顺利地度过危险期，康复出院。结论认真采集病史，选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率。充分的术前准备和规范的手术操作，是减少心血管并发症、降低手术病死率的关键。【关键词】肾上腺嗜辂细胞瘤；诊断；治疗Diagnosisandtreatmentof12patientswithadrenalpheochromocytomaangGang,LiWe
2、i,YeYuanpingepartmentofUrology,ShuchenCountyPeople’sHospital,231300[Abstract]ObjectiveToidentifythekeyofthediagnosisandtreatmentofadrenalpheochromocytoma.MethodsWeperformedaretrospectivecaseanalysisof12patientswithadrenalpheochromocytoma.Theirclinicaldata,perioperativepreparation
3、andhighlightsonopenabdominalsurgerywereincluded.ResultsAllof12patientssuccessfullypassedthroughdangerousperiod,recoveredandweredischarged.ConclusionDiagnosiscanbeimprovedbywhollyandcarefullycasehistorycollectingandselectiveexaminationforqualitativedataandlesionlocalization.Moreov
4、er,betterpreoperativepreparationandstrictlyobeyingoperationalroutineplaythekeyroleplaythekeyroleinreducingcardiovascularcomplicationsanddecreasingmortalityaftersurgery.[Keywords]Adrenalpheochromocytoma;Diagnosis;Treatment肾上腺嗜钻细胞瘤临床表现复杂，可对人体内分泌系统、心血管系统、神经系统、消化系统等多方面产生较严重影响。收集近五年手术
5、治疗肾上腺嗜珞细胞瘤12例，现报道如下：1资料与方法本组12例屮，男性5例，女性7例。年龄26〜55岁，平均33.8岁。右侧8例(66.7%),左侧3例(25.0%),双侧]例(8.3%)。肿瘤最大为10.0cmX8.0cmX7.5cm,最小为1.7cmX1.7cmX1.5cm。持续性高血压5例(41.7%),阵发性者6例(50.0%),血压正常者1例。多汗8例(66.7%),头痛、头晕10例(83.3%),视物模糊4例(33.3%)。24h尿香草基扁桃酸(VMA)测定8例，其屮2例阳性。血儿茶酚胺(CAO)测定8例，7例升高。6例血糖升高。均行B超检查
6、，阳性率91.7%,CT检查10例，阳性率100%o2结果全部病例均经腹开放手术摘除肿瘤。3例术中血压波动较大。术后早期有10例血压恢复正常，1例血压在正常与轻度升高间波动。头痛、多汗、高血糖均于手术后短期内症状消失或恢复正常，2例视物模糊症状改善。病理诊断11例为良性，1例侵犯肝脏，病理诊断为恶性嗜辂细胞瘤。3讨论3.1术前诊断遇有阵发性头痛、波动性尚血压、多汗、胸腹痛、视力减退、青年高血压;基础代谢率高而非甲亢;病程短暂的恶性高血压并发糖尿病者;有本病家庭史者;创伤、分娩、排尿时症状发作者等，应考虑嗜鎔细胞瘤(PHEOs),且多位于肾上腺上。本组以高
7、血压就诊者仅3例，而以头痛、多汗就诊者占大多数，考虑与患者麻痹大意不常体检有关。产科中妊高症患者也需要警惕本病存在的可能。本组1例女性以妊高症治疗血压下降，经用节胺呼咻降压，娩出一死胎后停药，不久头痛再次发作方得以确诊。定性诊断中，尚无最佳的生化检查方法。24h尿内间甲肾上腺素(MN)及间甲去甲肾上腺素(NMN)以及VMA测定是最常用且可靠的筛选方法，其中前二者阳性率高于尿VMA测定，假阴性率仅4%。MN结构稳定，假阴性率为1%〜2%[1]。越来越多的研究表明，血浆游离MN和NMN可能是诊断PHEOs的最佳标记物⑵。同时测定血、尿中的CAO及其代谢产物可
8、获更高的诊断率。定位诊断至少需要两种影像学检查。解剖影像学检查最同时测定血、尿中
