资源描述：
《尿毒症中医诊疗剖析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尿毒症屮医诊疗剖析论文廉毒症屮医诊疗剖析论文预读：摘要:相关文章：探究舌下腺囊肿医疗眼睛发炎药物参考浅析骨折手术治疗的浅论提升听觉质量的探究儿童牙痛的医疗小议如何用电针更治探索测试潜在颈椎病浅议拔掉蛀牙需装假医治鼻炎不能一概而小议硫酸钙人工骨在对促进骨折愈合的探可摘齿设计和缺牙区尿毒症中医诊疗剖析论文范文【关键词】中医；尿毒症；腹膜透析；消化道【摘要】腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病较为有效的方法之一，但长期腹膜透析往往导致多种并发症，尤其是消化系统并发症,严重影响患者透析效果及生活质量.虽然腹膜透析技术在不断改进，但透析
2、患者的生活质量仍明显低于正常人,合并症和病死率均居高不下.据统计,CAPD患者消化功能紊乱的发生率高达74.25%.笔者收集近5年來中医药在缓解腹透并发消化道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进展，总结分析如下.一、中医的病因病机慢性肾衰竭尿毒症期是各种慢性肾脏病的终末期.此吋患者的内环境丧失了稳定性，血中代谢废物蓄积，导致一系列的临床综合症，其中以消化系统并发症最为常见，主要表现为恶心呕吐、胃皖嘈杂、不欲饮食、食入即吐、反酸、暧气、大便秘结等等.其表现屈于中医的“呕吐,,“呃逆，，“腹痛,，“吐酸，等范畴,
3、病位涉及肝、脾、肾等多脏，气化不利、湿浊淤血内停贯穿疾病的始终.1.1湿浊内蕴在腹膜透析中，往往存在慢性炎症状态•有学者将炎症因子增高归为中医的“浊毒"、“湿热''范围.慢性肾衰竭患者若高蛋白饮食反而助湿牛热，湿热阻竭，脾肾气化不利而加重虚损.蔡潯远等认为慢性肾衰竭的形成，往往因水肿、淋证、腰痛、瘾闭、眩晕等病证，迁延缠绵，久治不愈,导致脾肾严重受损冰湿内蕴体内,FI久化浊，化毒，化淤，诸邪相互交接,壅滞于内，又会加重脾胃的虚损.1.2脾胃鹿损CAPD患者透析后,可出现低蛋白血症、营养不良、水肿等症状，这些病状统称为营养缺失综
4、合征，属中医学“虚劳"范畴.《素问•通评虚实论篇》认为：“精气夺则虚研究表明,CAPD患者由于腹膜长期暴露在非生理性物质中，腹透液中高浓度的葡萄糖、乳酸、高渗透压和低pH值等会对巨噬细胞有明显的抑制作用，使腹膜的防御功能下降.腹透患者因长期透析致精微物质外漏，出现脏腑亏虚、气血阴阳虚损等症状.脾气亏虚，气化不利，困阻脾胃,气机失畅，使胃失受纳，脾失健运，传导失司，清浊不分，继而出现腹胀、便秘、腹泻或饮食减少等表现.1.3肝郁气滞腹膜透析患者普遍存在抑郁表现.杨洪涛认为:一方面，患者因失去了部分肾功能导致身体机能下降，性功能降低
5、，并且失去了健康和一定的社会功能,在家庭和工作单位的地位也低，心理问题随Z而来；另一方面，巨额的医疗负担是导致患者出现焦虑状态的重要影响因素.张红梅等对腹膜透析的病人抑郁组和非抑郁组进行比较,发现抑郁组的躯体症状较非抑郁组发生率为高，尤其是胃肠道症状(恶心、呕吐)、失眠症状更为突出.因肝主疏泄，喜条达恶抑郁，患者长期抑郁，肝失条达，怒则气上，横逆犯胃，胃失和降，表现为干呕呃逆，暧气吞酸；肝气郁结FI久，伤阴化火，肝络淤阻，最终致“血浊气涩”.血浊与气涩互为因果，使浊邪壅遏于内，充斥三焦.三焦決渎失司，痰浊阻滞肾络,气化不利故成
6、本病.1.4阴阳两虚维持性腹膜透析患者,长期行CAPD治疗，患者的残肾功能逐渐下降，机体的免疫防御机能，患者表现为疲乏、少食、尿少或枚尿多，或无尿，舌暗，苔白，脉细.患者肾气不足,封藏不固，肾阳亏损,无以蒸化水液，脾阳不足，无以运化水谷精微.聂峰等认为CAPD病人正虚证的演变过程为：脾肾气虚型■脾肾阳虚型■气阴两虚型■阴阳两虚型.这种演变过程往往因实致虚，继而在虚的基础上乂产生实邪，而实邪进一步加重木虚.由于肾不藏精反漏精，肾不泌浊反留浊，迁延日久,而致气血阴阳俱虚.二、中医的辨证要点2」辨虚实屮医学认为慢性肾衰竭（CRF）发
7、病机理极为复朵,涉及五脏六腑，气血阴阳，可概括为本虚标实■脾肾虚损为本，湿浊淤毒为标.张嘉毅认为CAPD患者刚刚进入透析阶段（CAPD开始到第6周），体内毒素的清除尚不充分，正气衰败、淤浊痰湿等邪实之证表现更甚;随着透析对毒素和水分的清除（笫6周到第8周），邪实之证明显减轻，正气亏虚之证突出；（8周后）由于本病由多种肾脏疾病迁延日久发展而来,中医素有“久病必淤，久病入络”之说，所以本病患者皆有血气郁滞、络脉不畅、淤血内停、湿浊等病理变化，且与肾虚相伴而生，互为因果，并且贯穿疾病始终•蔡明认为腹膜透析乃属小医的祛邪之法，它不能替
8、代肾脏的整体功能（只是替代肾脏的滤过功能，不能替代甚至还损害肾脏的内分泌功能）.研究已证实，腹膜透析影响机体蛋白质、氨基酸代谢，并导致其大量丢失，使血清蛋白质氨基酸水平显著下降，加重机体营养不足•因此，腹膜透析在清除毒素，解除标证即祛邪的同时，必然会加重正虚,尤其是大量脱水可
