尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁60例分析

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1、尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁60例分析【摘要】目的探讨尿道套入术对创伤性后丿求道狭窄与闭锁的治疗效果。方法对1993年12刀〜2003年10刀收治的60例后尿道狭窄行尿道套入术治疗进行回顾性总结。结果本组60例中43例拔管后尿线粗，未行尿道扩张，16例需行尿道扩张，6个月后停止，排尿通畅，总有效率为98.3%,所有病例随访1〜2年，排尿状况良好。结论骨盆骨折所致的损伤性后尿道狭窄及闭锁，是行尿道套入术的良好指征。该术式简单，具有治愈率高、远期疗效好、并发症少等优点。【关键词】尿道狭窄创伤性尿道套入术Clinicalanalysisfor60patientswithtraumati

2、curethrostenosisandurethratresiatreatedbytheoperationofurethrapull・throughYINZongli,SHUYun.DepartmentofUrology,TheFourthHospitalofXinyangCity,Henan,Xinyang464100,China【Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectoftheoperationofurethrapull-throughontraumaticurethrostenosisandurethratresia.Meth

3、odsThedataof60patientswithtraumaticurethrostenosisandurethratresiatreatedbytheoperationofurethrapull-throughinourhospitalfromDecember,1993toOctober,2003wereretrospec-tivelysummarizedandanalyzed.ResultsAmong60patients,mictionwasunobstructedafterextubatingin43caseswithouturethraldilatation,and16cas

4、eswithurethraldilatationforsixmonths.Thetotaleffectiveratewas98.3%.Themictionconditionofallcaseshadnochangeduringfollow-upofl~2years.ConclusionTheconstrictionandimperforationofposteriorurethracausedbyfractureofpelvisaregoodindicationsfortheoperationofurethrapull-through.Theoperationissimple,withh

5、ighcurerate,goodlong-termeffectandfewcomplications.【Keywords]Urethrostenosis,traumatic;Operationofurethrapull-through尿道狭窄的治疗在临床上一直是一-个难题，常因早期病情复杂及急症处理不完善而导致多种并发症，如尿道会阴部感染、尿痿形成，特别是尿道会师术后需长期扩张尿道血造成新的尿道损伤或假道甚•至多个假道形成，给患者的口常生活和心理造成冃人影响，有些被迫做永久性膀胱造痿。我院自1993年12月〜2003年10月采用改进的尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄60例，取得了满意的效果

6、。现分析如下。1资料与方法1.1病例选择本组创伤性后尿道狭窄、闭锁60例，均为男性,年龄16〜64(40±24)岁。全部病例均因各种原因骨盆骨折致后尿道损伤引起狭窄，病程5个月〜5年。有27例己行膀胱造痿，1例行膀胱造痿和乙状结肠造痿，其余均为已行尿道会师、尿道修补、腔内冷刀切开、反复尿道扩张失败者。所有病例术询均行排尿时和逆行尿道造影以明确诊断，21例因灰尿道闭锁，造影剂不能通过，狭窄长度无法显示。其余39例狭窄部位:膀胱颈口13例，膜部21例，膜部+球部5例。狭窄长度为1〜3(2.0±1.0)emo合并假道者8例，尿道直肠痿1例，尿道会阴痿6例，膀胱结石12例。2次手术以上者18例(

7、尿道会师+扩张+吻合术11例，尿道修补或尿道会师+扩张+腔内手术7例)，44例有不同程度的阴茎勃起功能障碍。1.2手术方法在持续硕膜外麻醉下，取截石位。做会阴部倒“U”字形切口，显露球部尿道并游离至膜部狭窄处，于狭窄段远端切断尿道。同时取下腹部切口进入膀胱，川F22尿道扩张器经膀胱颈口顺后床道向远端顶出。在会阴部彻底切除狭窄段及膜部周囤瘢痕，使F22扩张器伸出至会阴部。将球部尿道从海绵体上锐性分离出1〜2cmo经尿道外口插入F16或