01-11临床用药管理制度

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1、文件名称：临床用药管理制度文件编号:YSGL03001-11-1起草人：审核人：批准人：起草日期：2012-1-10审核日期：2012-1-11批准日期：2012-1-12生效日期:2012-1-12分发部门：医务科、护理部、药剂科目的：为树立以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药,提供优良的药学技术服务，做好相关的药品管理工作。范围：适用于木院药品使用全过程的管理责任人：临床医师、药师、护师等专业技术人员内容：临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结

2、冃的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。医院根据国家规定的“基木药品目录”、“国家基本医疗保险药品口录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。一、医院有关的处方权限制的规定1.医院制定有处方权确认的程序与规泄。医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。2.抗菌药物处方权限:详见本院《抗菌药物分级管理制度》。3.麻醉药处方权限:详见木院《麻醉

3、、第一类精神药品管理制度》。二、用药知情同意的规定三、三、四、四、五、五、六、六、1.使用自费药品或部分自付药品，以及扩展用药须经患者或家加签字同意。2.在临床诊疗屮，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。药物治疗医嘱书写规范与查对制度医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。病区急救、备用基数药品管理制度为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，各部门须认真执行病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。1.各病区急救、备用基

4、数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学和关人员根据临床需要协商确定。2.各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。3.病区药品管理人员应定期查看病区所备仃效期药品，在有效期3个月前返药库调换新批号。4.药剂科应有临床科室在夜间、节假H应急药品供应的途径。药品不良反应监测报告制度各相关科室与部门须认真贯彻落实本院《ADR管理制度》。用药错误监测报告制度各相关科室与部门须认真执行木院《用药错误监测报告制度》，通过了解院内外发生的用药错误类型來预防用药错误，改进用药环节和培训员丁用于预防此类错误

5、。重要的是耍从制度上、管理上查找原因，在于总结经验、吸取教训。改进工作着眼于要对员工进行有计划的教育培训，药师、医师、护师都要参与培训。七、药品召回制度当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事丁作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收冋药晶。召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流入药房。八、用药动态分析制度药剂科定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的界常流向，以供院领导决策。九、用药监督与考核制度

6、医院合理用药监督指导小组定期对临床用药进行监督检查与指导，合理用药与药事服务作为医院考核医师与药师的重要标准，列入本院《绩效考核制度》。按季考核，结果与科室个人考核奖挂钩。