尿常规检验质量控制对策探讨

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1、尿常规检验质量控制对策探讨摘要：目的：通过对影响临床尿常规检验因素的探讨，结合实际情况为提高临床的治疗质量提供建议。方法：从某医院随机选取2014年-2015年100例住院病人的晨尿标本，分别利用干化学分析仪和传统手工法进行检测。结果：两种检测方法检测结果差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论：尿常规检验质量控制要从患者的标本采集、运送及保管等方面着手，加强检验人员培训，建立标准化的流程，降低误差。关键词：尿常规；影响因素；质量控制；误差尿液是血液经过肾小球、肾小管滤过和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液受

2、机体各系统功能的影响，其组成和性状可反映机体代谢情况。尿常规检验在临床实验中是最常用的检验项目之一，对职业病的辅助诊断，如铅、汞重金属中毒等；对系统疾病的诊断，如糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的诊断；泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，如炎症、结石、肿瘤、肾移植术后等的观察；安全用药的监护，如庆大霉素、磺胺类等的毒副反应；对人体健康状况的评估等有着重要的临床意义。尿常规检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有重要的价值，而且对预防其他疾病的产生也有重要的参考意义。虽然在临床采集屮，尿液标本比较容易获得,操作也和对简便，但在实际操作

3、过程中经常会出现检验的结果与临床的病症不相符的状况。其中检验人员的检验水平对尿常规检验质量的控制影响较大。下面主要介绍一下影响质量控制的因索、出现的问题以及解决的措施：1.材料与方法1.1一般材料材料选自医院送检的尿液标准、尿液的分析仪、显微镜和离心机、一次性尿杯、配套试纸等。1.2实验与方法随机选择某医院的2014年—2015年期间的100例住院患者的晨尿标本，分别利用干化学分析仪和传统手工法进行检测，对检测的结果进行了系统的分析，冋顾性的分析尿常规的影响因素。1.3统计学分析文章对所有得到的数据进行分析，计量资料采用

4、-x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，检验标准a=0.05,P0.05),由此排除了本研究实验误差來自传统手工组与化学分析方法的差别。2.2尿常规检验影响的因素有：(1)患者的准备尿常规检验过程中最重要的因素是患者的准备，在采集样本之前，耍告诉患者应该注意的事项，控制好自己的饮食等，并对自己最近服用的药物做好记录，忌烟忌洒。（2）尿液标本的

5、收集与保存医护人员在采集样本的时候，要对患者的姓名、化验单及标本编号做详细的记录。要对患者进行细致的知道，保持尿道口的清洁，避免污物混入，污染样本。尿常规检查一般取晨尿，冬季和夏季的时间也不同，分别为2h、lh内完成，样本用一次性纸杯承接，在30min内完成送检。对患者的留尿样本做好标记，以免弄混。（3）止确对仪器进行使用，保养和维修。对于仪器的使用，要严格按照使用规定进行操作，定期地进行维护和保养，保持器具的干燥和卫生。要看好说明日期，失效或过期的试纸应及时的处理掉，不能将用过的试纸再放入容器中去。还要注意不同容器中的

6、试纸条不能混用，不能触摸试纸上化学反应块，以免失效。尽量保持试纸的干燥，密封保存，避免受潮。2.3尿常规检验质量控制屮存在的问题（1）标本采集。因为患者不同，采集尿液的容器也不同，因此，采集后，往往会出现容器随意的堆放，标本的留取时间超时后，引起尿液污染。（2）标本的运送和保存。尿杯在无盖的时候，容易岀现污染，并且在送检2hZ内不能添加防腐剂。（3）标本标记与接收。在对标本容器进行标记时，工作人员无论标本是否合格，都会接受，特别是用药情况，都不注明病人的基本信息,都只按工勤人员的排列接收。（4）对尿分析仪操作不规范。如果

7、将尿试纸直接泡在尿杯屮，不把尿液倒入试管中，则会导致两头的检测条块浸泡不足;有些操作人员,在进行操作的过程中，把试纸插入试管中，再去做其他的事情，导致试纸在试管中长时间浸泡，结果不准确。由于操作人员的懒惰，做不到对室内进行每天的质控，结果难以做到准确；在送检过后，传送带上经常会残留尿液，没有进行定期的清洗和保养，无形之中，造成了标本间的污染；有时候还经常将同一张吸水纸放在多个标本内，造成混合污染，影响项冃的检测结果。（5）尿沉渣镜检率不高。操作人员为了节约时间，经常只对尿检结果出现异常的标本进行检测，造成漏检假阴性标本。

8、（6）不备案存档质控结果。虽然对室内每天都进行质控工作，但是对每天检测的记录不做分析，导致一旦发生失控，没有及时的纠正，质控也就不具备任何意义了。（7）只对报告单上列出的项目进行检测，导致检验结果报告不规范、不准确。2・4问题解决的对策和建议（1）有关的医务人员耍对病人进行正确的指导，教病人如何对样本进行留取，病人在