尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍疗效观察

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1、尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍疗效观察摘要目的：探讨应用尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍的有效性及安全性。方法：选取40例老年轻度认知功能障碍(MCI)患者，随机分为尼麦角林组(n=20)和常规治疗组(对照组n=20)o常规治疗组给予常规治疗，尼麦角林治疗组在此基础上加用尼麦角林8mg静滴，1次/日，连续4周。另选40例健康人为正常对照组(简称正常组)。结果：与正常组比较，MCI组各项记忆分及记忆商(MQ)明显降低(P0.05)o方法：治疗组给予尼麦角林针剂8mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静滴，1次/日,连续4周。治疗组、常规组均常规使用复方丹参注射液40ml/日，胞二磷胆碱

2、0.5”日，静滴，1次/日。疗程4周。用药期间禁用其他益智药。用药前行血、尿常规、肝肾功、ECG检查，用药4周后复查，观察治疗期间有无不良反应。记忆力测试：应用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表的甲套题，对所有入组者基线记忆商进行评价，评价内容包括：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆5个部分，根据年龄的不同将各项量表得分换算成记忆商。统计学方法：应用SPSS10.0中文版统计软件进行处理,计数资料采用X2检验，采用t检验，以P0.05)o治疗4周后，对照组的记忆商、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆的记忆分值与治疗前比

3、较差异均无显著性(P>0.05),而治疗组的记忆商、指向记忆、人像特点联系回忆的记忆分值较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组记忆商的差值与对照组比较差异有显著性(P〈0.05)o见表2O药物的安全性：治疗组治疗前后血、尿常规、肝肾功、ECG检查均未见明显改变，治疗组1例出现胃肠道反应，未作任何处理而自行缓解。未见其他明显不良反应。目前医学界公认MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，主要表现为记忆减退与年龄不相称，但没有达到AD的标准。临床已有数个研究提示MCI患者发生AD的危险性显著增高。估计MCI病人中10%〜15%在1年内、40%在2年内、20%〜53%在3年内、5

4、5%在4〜5年内进展为痴呆。AD尚缺乏特效治疗，因此对MCI患者的早期干预治疗显得格外重要。本研究结果表明MCI患者的记忆商较正常健康人有明显的差异，其中指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆5个检测项目得分均有明显降低。尼麦角林是半合成的麦角衍生物，除具有扩张脑血管，降低血小板凝集和血浆黏滞度，提高红细胞的变形能力外，还具有增加脑细胞能量代谢，促进脑部蛋白质的生物合成，增强神经递质的传导等药理作用。动物实验研究表明，尼麦角林能促进老年大鼠海马区的乙酰胆碱的合成和释放，提高纹状体和大脑皮质乙酰胆碱的水平，从而改善其认知和学习功能。尼麦角林可增加脑内多巴胺能密

5、集区的多巴胺传导，以及纹状体和皮质细胞内第二信使磷酸肌醇传导。也有资料表明，尼麦角林可提高大脑行为机动脑区的蛋白合成。这些资料表明尼麦角林能有效改善患者的记忆功能。本研究结果表明，治疗组在应用尼麦角林后，记忆商、指向记忆、人像特点联系回忆分值较治疗前明显提高，而对照组无明显差异。且治疗组与对照组治疗前后记忆商的差值比有明显提高。治疗组MCI患者的记忆商显著提高，认知功能改善与尼麦角林增加脑血流量和能量代谢，促进脑部蛋白质的生物合成和乙酰胆碱的合成和释放，增强神经递质传导有关。而尼麦角林对MCI的总体疗效优于对照组。在治疗过程中，未发现明显的不良反应，具有良好的安全性。参考文献1王鲁宁•

6、老年人轻度认知功能障碍的研究进展.中华老年医学杂志，2005,24：6.2刘南.浅谈轻度认知功能障碍.实用医学杂志，2008,24：7.3李浩，吴敏，姚明江，赵文明，徐立然，等•老年轻度认知功能障碍与氧自由基代谢、乙酰胆碱、血脂及炎性介质的关系•临床神经病学杂志，200&21：3.4PetersenRC,DoodyA.KurzR,etal.Currentconceptsinmildcognitiveimpairment.ArchNeurol,2001,58：1985.5肖世富，薛海波，李冠军，等•老年轻度认知功能损害的随访研究•中华医学杂志，2006,86(21)：1441-1446.

7、6张晓景•尼麦角林的药理学作用•西北药学杂志，2006：21.7陈晓红，王荫华.轻度认知功能损害一一AD的极早期阶段•中华神经杂志，2002,35：5.