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1、卵巢交界性上皮性肿瘤61例临床病理分析柴潇摘要：61例临床及病理分析摘要目的：探讨卵巢交界性肿瘤的临床病理特征及治疗方法。方法：回顾性分析邯市四院30年来61例卵巢交界性肿瘤的临床病理学资料。结果：发病年龄平均45.6岁，第一期51例，占83.6%,粘液性的36例占59.1%,浆液性的20例占32.8%,混合型的5例占&1%。治疗以手术切除为主，30例术后辅以化疗。结论：卵巢交界性肿瘤预后良好，手术是其有效地治疗手段。关键词：卵巢；交界性肿瘤；手术卵巢交界性上皮性肿瘤是一种特殊类型的卵巢肿瘤，七生物学行为介于良、恶性肿瘤Z间，是指瘤细胞增仝达2〜3层,由一定程度的不典型增生和少数核分裂相，但无
2、间质或包膜的浸润。1资料与方法收集我院61例，经住院手术治疗并经病理切片证实为卵巢交界性肿瘤，其中粘液性36例，浆液性20例，混合性5例。2结果2・1发病年龄发病年龄平均45・6岁（23〜65岁），小于30岁的11例，大于50岁的33例。2.2临床症状常见症状为腹部包块、腹胀及阴道出血，部分患者无任何自觉症状。2.3肉眼及镜下病理检查粘液性交界性肿瘤多为单侧性，体积较大，切面见胶冻状粘液，60%为多房性，合并腹水者可见；镜下可见瘤细胞增生达2〜3层，由一定程度的不典型增生和少数核分裂，但无包膜及间质内浸润。浆液性交界性肿瘤双侧多见，体积较大，卵巢表面为无数大小不等的囊状粗乳头所布满，犹如一串水
3、泡。切面大部分为囊性，少部分为实性,单房多见。镜下可见细胞增生明显而略有异性，排列不齐，或由上皮芽形成。2.4临床分期按FIGO卵巢肿瘤标准进行分期，浆液性笫I期占83.6%,第II期占16.3%,第III期占0%；粘液性第I期占79%,第II期占12%,笫III期占9%；混合性第I期占100%,笫II、III期均占0%。2.5治疗方式2.5.1根治性手术：61例患者中，28例性根治性手术。手术中行全了宫及双附件切除术，术后辅以化疗。2.5.2保守性治疗：33例行保守性治疗，25例行患侧附件切除术，8例加对侧卵巢楔形切除术。术后辅以化疗。2.6随访结果共随访48例，I期随访40例，II期以上随
4、访8例，失防13例，平均随访45个月，均健康。3讨论3.1卵巢交界性上皮性肿瘤是一种特殊类型的卵巢肿瘤，其生物学行为界于卵巢良、恶性肿瘤之间,1929年由Taylor首次报道,1973年WHO正式采用了交界性肿瘤这一名称。在临床患者年龄较轻，期别较早，预后良好，5年生存率约为90〜100%。木组平均年龄45.6岁,第I期52例片84%,所有病例平均随访45个月，随访结果提示了交届性肿瘤良好的预后。3.2卵巢交界性肿瘤发展缓慢，有晚期复发的特点，可迟至20余年复发，复发肿瘤仍未交界性。但文献报道极少数病例也可能发展为浸润癌，虽然这是否为新的原发肿瘤尚难排除，但对复发或新的肿瘤的早期诊断仍依赖于长
5、期随访，故对交界性肿瘤患者应长期随访。3.3临床分期及预后本组随访的I期40例，II期8例，III期2例全部存活。提示临床分期无论早晚，预后均较好。3.4手术方式及预后冃前，手术为交界性肿瘤最重要、最基木的治疗，手术方式为保守和根治两类，其体采用哪种方式依据患者的年龄、临床分期以及对生育的要求而定。本组随访了40例I期患者，其中20例行根治性手术，28例行保守性手术，均全部存活。故认为I期患者行保守性手术是可行的，可保留年轻患者的生育和内分泌功能。木组已观察到4例年轻患者在随访期间正常妊娠及分娩，提示对I期、有生育要求的患者行保守性手术是安全可靠的，但须严密随访有无复发。2.5化疗与预后卵巢交
6、界性肿瘤化疗效果报道不一。对晚期交界性肿瘤，术后化疗是否有益，冃前仍有争论。有学者报道晚期患者术后有残留病灶者加以化疗后，可有部分患者病灶消失，说明化疗有一定作用，但未发现化疗能改善预后。张震宇等研究也发现术后辅助治疗不能改善交界性肿瘤患者的预后，并主张I期及其他期别术后无肿瘤残留着可不加化疗，而术后有交界性肿瘤残存病变时应行辅助化疗。木组对大部分患者给予了化疗，冃前为止，患者预后良好，但由于复发及死亡例数极少，尚难以评估化疗的效果。继续加强随访工作，可能有助于评估。参考文献：1连利妲主编•林巧稚妇科肿瘤学•第2版•北京：人民卫生出版社.1996,474〜5022顾绥岳主编•外科病理学•第1版
7、•南京：江苏科学技术出版社.1990,418〜4193张震宇，洪婉君，李凌•卵巢交界性肿瘤的临床特征及治疗•中华妇产科杂志，1998,33(9)：5563BellDA,ScullyRE.0varianserousborderlinetumorswithstromalmicroinvasin:areportof21cases.HumPathol,1990,21：397.4GershensonDM,S
