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1、卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治分析［摘耍］冃的：探讨卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的临床诊断、治疗方法。方法：分析和总结200P2008年木院诊治的9例卡氏肺囊虫肺炎患者的临床表现、实验室检杏、影像学检杏、支气管镜检杳等诊断方法和治疗措施。结果:肺泡灌洗检出22.2%,纤支镜肺组织活检检出55.6%,PCR法确诊2例，占22.2%。早期胸片呈间质性肺炎表现66.7%,CT肺部多发毛玻矚样表现55.6%,肺泡实变影表现33.3%0治疗和预防首选复方磺胺甲醴(TMP/SMZ)。其中2例因合并严重呼吸道感染导致呼吸哀竭而死亡，具余7例均治愈，呼吸功能正常。结论:卡氏肺囊虫病的患者早期临床表现不特异，实验室检
2、杳亦无明显特异性,X线胸片可以提示PCP的出现,CT可对PCP的诊断提供进一步的帮助。诊断主要依靠支气竹镜行肺组织活检查见卡氏肺囊虫砲子,PCR诊断法快速准确，推荐使用。治疗和预防釆用复方磺胺甲哩为主的综合预防治疗措施。［关键词］卡氏肺囊虫肺炎;诊断;治疗［中图分类号］R563.1+9［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(c)-208-02AnalysisofdiagnosisandtreatmentonpneumocystiscariniipneumoniaYUWeiqing(RespiratoryMedicine,theCentralHospitalofJia
3、ngmenCity,GuangdongProvince,Jiangmcn529000,China)［Abstract］Objective:Toinvestigatethediagnosisandpreventionofpneumocystosis.Methods:9casesofpneumocystosiswereanalyzedwithclinicalmanifestation,laboratoryexamination,imaging,bronchoscopyandbiopsy,preventivemeasureandtherapy・Results:Ratioofdiagnosewas
4、22.2%fordouchefromrespiratory,55.6%forbronchoscopyandbiopsy,22・2%forPCRselectively.Piainchestfilmshowingcirrhosisoflungwas66・7%.CTshowingfrostedglassoflungwas55・6%andconsolidationoflung33.3%.WeappliedTMP/SMZforthepreventionandtherapyprimarilyandfirstly.Allpatientswerecuredexpect2died.Conclusion:Pn
5、eumocystosisshowedwithinsignificantfever,hackingcoughandlaboratorycxaminationinearlystage.PlainchestfilmandCTcanclueonpneumocystosis・Thefinaldiagnosisofpneumocystosisdependedonbronchoscopyandbiopsy・PCRisapreciseandpromisingdiagnosismethod.PreventionandtherapywereusedTMP/SMZprimarily-［Keywords］Pneu
6、mocystiscariniipneumonia;Diagnosis;Treatment卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是由卡氏肺囊虫引起的一种急性肺炎,常见并发于免疫力严重低下者。本病临床起病隐匿，发展迅速，如果未能及时治疗，死广率可高达100%,早期及时正确的诊断和预防尤为关键［1］。本院2001~2008年诊治了9例该病患者，诊疗效果好，本文分析如下:1资料与方法1.1一般资料入选本院自2001~2008年诊断为卡氏肺囊虫肺炎的9例患者为研究对彖，其中合并原发获得性免疫缺陷综合征(ATDS)者4人，占44.4%,合并原发晚期恶性肿瘤4例，占44.4%,合并原发重度肺部感染1例，占11.l%o
7、其中男6例，女3例。年龄14~48岁，平均3&5岁。1.2临床表现所有患者早期表现为非特异性的发热、全身酸痛、乏力、厌食、腹胀等，随后约在数LI内出现咳嗽、胸闷、呼吸困难及全身轻度发组等。其中2例最终合并严重的呼吸系统感染，病情危重，虽然经合理诊治，仍然进展为呼吸衰竭。另外7例病例病情不重,经过积极治疗齐8d示,病情好转,0.5~1.0个月完全治愈。入选的所有病例病程早期肺部听诊正常,病程屮晚期肺部听诊可闻及干湿性音。1
