吉兰-巴利综合征临床路径表单

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1、吉兰-巴雷综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD-10：G61.0）患者姓名：性别：_年龄：—门诊号：住院号：住院口期：—年_月_11出院FI期：_年_月_日住院天数：2〜4周时间住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□有呼吸肌麻痹者及时气管插管接呼吸机□完善辅助检查□评估既往肌电图结果及腰穿等结果（病程短于1周、腰穿正常者应复查）□上级医师查房，初步确定治疗方案（有无呼吸肌麻痹）□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署病重通知、腰穿检查和应用免疫球蛋白的知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□主任医师查房，明确诊

2、断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□病情稳定者请康复科评估，并制定康复计划重点医嘱长期医嘱：（无呼吸肌麻痹）□神经科护理常规□一级护理□饮食□用药依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规、人便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查□心电图、胸片□肌电图+神经传导速度+F波、H反射□腰穿:脑脊液常规、生.化、涂片找菌、脑脊液免疫球蛋口、穿刺细胞学病理检查□免疫球蛋白静脉注射□若无丙球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗长期医嘱：（有呼吸肌麻痹）□神经科护

3、理常规□特级护理□告病危□气管插管□呼吸机辅助呼吸□心电、血压、呼吸、SpO2监测□口腔护理，气管插管护理□深静脉置管术后护理□饮食：鼻饲饮食□记出入量□爾置导尿□用药依据病情下达临时医嘱：□同无呼吸肌麻痹患者□深部吸痰进行痰培养及药敏试验□免疫球蛋白静脉注射□若无内•球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗主要护理工作□入院宣教及护理评估□正确执行医嘱□严密观察患者病情变化i□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第2天住院第3-5天住院第6天主要诊疗工作□主管医师查房□书写病程记录□继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通□患者复杏抽血项

4、目屮异常的检查□根据体温、胸片、肺部检查情况及痰培养结果，确定是否加用抗菌药物及种类（有呼吸肌麻痹）□上级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检杳项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□病情稳定者请康复科评估，并制定康复计划有呼吸肌麻痹□内科查体，联系外科气管切开□三级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项目□肌力评估，神经科查体□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□和关科室会诊□康复治疗重点医嘱长期医嘱：□根据有无呼吸肌受累同第1天□用约依据病情下达临时医嘱：□免疫球蛋口静脉注射，无条件

5、者用激素有呼吸肌麻痹□痰培养□查血气□内科会诊□调整呼吸机参数长期医嘱：□根据有无呼吸肌受累同第1天□用费依据病情下达临时医嘱：□免疫球蛋白静脉注射，无条件者用激索□请康复科会诊有呼吸肌麻痹□气管切开□痰培养□查血气□调整呼吸机参数长期医嘱：□根据冇无呼吸肌受累同第1天□用费依据病情下达临时医嘱：□免疫球蛋白i挣脉注射结束□使用激素治疗者继续激素治疗有呼吸肌麻痹□痰培养□查血气□调整呼吸机参数主要护理工作□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理扌苗施到位□特殊用药护理同前□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用约护理同前□观察病情变

6、化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用约护理同前□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第7-12天住院第13-27天住院第14-28天（出院日）主要诊疗工作□三级医师查房、肌力评估□根据患者具体病情调整治疗方案和检杳项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□复杏结果异常的化验检查□康复治疗□主管医师杳房、了解患者治疗反应、肌力评估□通知患者及其家属明天出院□向患者交待岀院后注意事项，预约复诊日期□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方

7、案□再次向患者及家属介绍病出院后注意事项□患者办理出院手续重点医嘱长期医嘱：□根据冇无呼吸肌受累同第1天□用药依据病情下达临时医嘱：□调整激素剂量□复查异常化验项目有呼吸肌麻痹□痰培养□查血气□调整呼吸机参数□适时脱机拔管长期医嘱：□依据病情下达临时医嘱：□调整激素剂量□通知明口出院□出院带药主要护理工作□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□出院带药服用指导□特殊护理指导□告知复诊时间和地点□交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊□无□有，原因：1.2

8、.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名