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1、国外针刺临床研究进展【关键词】针刺;国外;临床研究;综述近年來，针刺山于其治疗范围广、安全、效果快和简便、经济等优点而越來越被国外医学界所认口J并接受，尤英是在治疗痛证、围绝经期综合征、抑郁症和缓解癌症患者放、化疗后不良反应，以及调节内分泌和改善血液循环等方而进行了广泛的应用和研究。笔者现就近3年来国外针刺临床研究进展加以总结，以期为今后的相关研究提供借鉴。1临床研究1.1疼痛性疾病1.1.1骨关节病CherkinDC等［1］将638例慢性腰痛患者随机分为4组：个性化针刺组、标准化针刺组、模拟针刺组、常规护理组。经过7周的治疗Roland-Morris
2、失能问卷(RDQ)显示，个性化针刺组、标准化针刺组、模拟针刺组和常规护理组分別相对于治疗前提高了4.4、4.5、4.4、2.1分,与普通护理组相比，不同类型的针刺治疗均可有效地缓解腰部不适症状。ChanDK等［2］选取了60例慢性颈项痛患者,在同时接受规范化颈项运动的同时，分别接受电针刺激和非穴针刺,经过1个月的治疗后，疼痛调查问港显示，电针组与非穴组疼痛缓解高于50%的患者分别占38.9%和8.3%,电针组缓解颈项痛的效果明显优于非穴纟］［。AhsinS等⑶对40例患有膝骨关节炎的患者述行了单盲对照试验，将患者随机分入电针组和非穴针刺组，经过10d的
3、治疗观察发现,电针组患者与非穴针刺组患者相比，血浆β内啡肽水平明显升高，血浆皮质醇显著下降，同时，患者的膝骨关节痛明显缓解。BernateckM等⑷对44例类风湿性关节炎患者进行随机对照试验发现，为自我暗示组相比，耳穴电针治疗6周的患者红细胞沉降率明显下降，血消肿瘤坏死因子(TNF)浓度显著增加。1.1.2头痛近年来，国外对于头痛的研究主耍倾向于治疗偏头痛和紧张性头痛。FaccoE等［5］进行了一项前膽性随机对照试验，将160例无先兆偏头痛患者随机分为4组：①传统针刺组((rueac叩uncture,TA纠.),运用中医理论辨证分型并用传统针
4、刺治疗;②真穴假刺组(ritualizedmockacupuncture,RMA纟II),真穴假刺加利扎曲普坦治疗，诊断及取穴同TA组;③固定取穴针刺组(standardmockacupuncture,SMA组)似川两医诊断，不采川中医辨证论治的方法，选取头维、悬颅、风池、人椎、列缺等穴,刺法同RMA组并加利扎曲普坦治疗;④利扎曲普坦组(Rizatriptan,R组)，只用利扎曲普坦治疗。通过偏头痛失能评估(MigraineDisabilityAssessment,MIDAS)Un
5、查问卷显示，与R组比较,TA纟II.能够持续地缓解偏头痛,SMA纟II
6、.仅能暂吋地减缓头痛症状，而RMA组疗效与R纽无明显差别，提示针刺治疗对偏头痛的临床效果显著，而真穴假刺能起到即刻的安慰剂效应。EndresHG等⑹对409例紧张性头痛的患者进行了一项随机对照多中心双盲试验，经过6周的治疗，发现针刺组头痛缓解率＞50%的患者比例为33%,非穴浅刺组为27%,与非穴浅刺组比较，针刺组的头痛天数缩短了1.8d以上。结果显示,2组治疗效果差异不大，应答近似率在80%,提示治疗偏头痛的穴位相关性及针刺的深度有待于进一步研究。1.1.3痛经WangMC等［7］将71例痛经患者分为耳穴压豆组和耳穴空口按压对照组，穴位均选取肝、肾和
7、内分泌反射区，每日3次按压，每次每个穴位按压15下,经过为期20d的治疗发现,2组患者血淸一氧化氮含量均显著增加，而治疗组与对照组比较差异无统计学意义，提示耳穴按压虽能有效治疗痛经，但关于穴位的特异性有待于进一步研究。JunEM等［8］在一项非随机对照试验中,发现与激光刺激三阴交比较，按压三阴交能够明显缓解痛经，其冇效时间可维持到针刺后2ho在按压三阴交的同时，监测屮胶和曲骨的皮肤温度变化以说明经气循环的机制。结果发现,按压三阴交30min后中脱的皮肤温度明显高于对照纽，但2组曲骨皮肤温度差异不明显。1.1.4分娩痛研究表明,新牛儿脐带血pH值较低，与
8、新牛儿死亡等远期转归密切相关［9］。BorupL等［10］将607例待产期孕妇随机分为针刺治疗组、经皮电刺激纟II、常规止痛药治疗组，发现针刺治疗组阿普加新生儿评分(Apgarscore,AS)和新生儿脐带血pH值均高于英他2组，且缓解分娩痛的效杲也明显优于其他2组,但对分娩的持续吋间和药物催产素的功效无明显影响。1.1.5术后疼痛WuHC等［11］对60例剖宫产屮脊髓麻醉妇女的研究发现，在H控镇痛的棊础上,与空白对照组比较，接受针刺或电针刺激三阴交治疗的患者在一定程度上延长了止痛药的作用时间，从而达到了止痛的目的。SertelS等［12］对123例接
9、受扁桃体切除术后出现吞咽疼痛症状的患者进行针刺治疗发现，针刺与非帑体抗炎药物治疗均能缓解疼痛症
