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1、各种心电波形诊断要点一.窦性心动过缓1.P波：aVR倒置，I、II、aVF导直立2.PP或RR间距人于5个人格二.窦性心动过速1.P波：aVR倒置，I、II、aVF导直立2.PP或RR间距小于3个大格三.窦性心律不齐1.P波：aVR倒置，I、IIaVF导直立2.RR间距不等,相差大于0.12s四.窦性停搏窦性心律中出现较氏的间歇，其间无P—QRS—T波。五.室上性期前收缩1.窦性P波节律整齐2.PR间期0.2s3•可见提前出现的P'-QRS-T波群4.P，波重叠在前面的T波降支，使T波形态变界六•室性早搏1.QRS提前，其前无P波2.期前的
2、QRS宽人畸形，大多人于0.12s3•代偿间歇完全七.左心房肥厚1.P波增宽^O.lls,,呈双峰，笫二峰大于笫一峰，峰峰间距大于0.04s2.VI导联P波多呈双向，第二峰大于第一峰，常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”八.右心房肥厚1.P波高尖>0.25mv2.P波在VI导联可呈双向，P波不增宽，但振幅>0.15mv,称为肺型P波九.双房肥厚P波既增宽20.11s乂高尖$0.25mv十.左心室肥厚1.R波振幅增高RV5（或RV6）>2.5mV或男性RV5+SV1>4.0mV>女性RV5+SV1>3.5niV2.RI>1.5mV,RaVL
3、>l.2mV,RaVF>2.OmV或RI+R1I1>2.5mV3.心电轴左偏，但<-30。，常呈逆钟向转位十一•右心室肥厚1・右心室振幅:VI（或V3）导联R/SN1,RVl+SV5>1.05mV（重症可>1.2mV）,aVR导联R/SW4R/Q^1（或R>0.5mV）2.心电轴右偏,常见顺钟向转位QRS总时间正常,VATVl>0.03S十二.双室肥厚1.左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现止常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在2.如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与右室
4、肥人，按时序先后分别显示出来。十三・1度房室传导阻滞PR间期>0.2s十四•二度I型房室传导阻滞1.P-R间期逐渐延氏，直至发生QRS脱漏，R-R间期逐渐缩短2.房室传导比例一般人于2：1,比如3：2,4：3等十五•二度II型房室传导阻滞1.在QRS漏搏之前,PR间期恒定2.RR间期无明显变化3.长RR间期为愆RR间期的整数倍4.房室传导比例一般为2：1,3：1等5.连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞十六.三度房室传导阻滞1.P波与R波无关2.房率大于室率3.QRS波群可以正常或宽人畸形4.阻滞部位越低心宗率越慢，并趋增宽十七.左束
5、支传导阻滞1、完全性左束支传导阻滞①QRS波时间延长（20、12s）；②V5、V6导联无q波，呈宽人、顶端粗钝的R波；③导联呈宽人而深的rS或QS波；④室壁激动时间（R峰时间）>0>06s；⑤V5、V6导联ST段压低。T波倒置，导联ST段抬高，T波直立。2、不完全性左束支传导阻滞QRS吋间<0、12s,其余同完全性左束支传导阻滞。十八•右束支传导阻滞1、完全性右束支传导阻滞①QRS波群时间30.12s②VI或V2导联QRS呈rsR,型或M型，此为最具特征性的改变；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限20.04s；aVR导联呈QR型，其
6、R波宽而有切迹③VI导联R峰时间＞0.05s④VI、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；I、V5.V6导联T波方向一般•终末S波方向相反，仍为直立2、不完全性右朿支传导阻滞QRS时间＜0、12s,其余同完全性右朿支传导阻滞。十丿L.预激综合征1•典型预激综合征®P-R间期＜0.12秒，P波正常'；②QRS时fn]＞0.11秒；③QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或&波；④继发性ST-TT改变。临床上又分为两型:A型预激:预激波和QRS波群在W导联向上，其旁道位于左侧房室瓣坏周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5
7、向上，其旁道位于右侧房室瓣环的周围。2.变异型预激®LGL型综合征P-R间期SO."秒；QRS波群时间正常;没有5波。©Mahaim型预激P-R间^＞0.12秒;QRS综合波起始波有6波，但6波小：QRS时间R.12秒，但增宽轻微。二十.室上性心动过速1.QRS波群时限、形态正常,R・R绝对规则2.心室率在160—250次/分3.看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性索上性心动过速二彳•一•室性心动过速1.室性早搏连续出现在三次以上2.QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分3.T波方向与QRS波群主波方向相反，为继发性ST-T改变4
8、.常不见P波，如能发现P波，P波频率低于QRS波频率，P波与QRS波群无关5.可出现心室夺获或室性融合波，但发生率低，仅为5%二十二.房扑1.P波消失，代之以快速、连续、规则的F
