常见各种休克诊断要点及抢救

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1、病名诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功标准出血性休克1、多见于较大血管损伤、肝脾破裂、胃十二指肠溃疡溃疡、人出血、门静脉高压、食道下端静脉曲张破裂等原因。2、病人烦躁不安或表情淡漠、皮肤苍白、湿冷、尿量少。3、心率快、脉弱、收缩期血压低于SOmmHgo4、BRC、Hb、血球床积均低于正1、原发出血疾病。2、Bp下降，SBP<80mmHgo3、脉压差小，脉搏细弱而快。4、皮肤苍白、四肢湿冷。5、尿量减少。6、精神紧张、烦躁或昏迷。7、中心静脉压<5cmH20o1、开辟静脉给药途径。2、估计出血量。3、按照1：2：5的比例迅速输入血和平衡液体为主的晶体溶液。4、酌情给予碳酸氢钠溶液。5

2、、准确判断循环状态，合理使用血管活性药。6、吸氧。7、迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。1输血或代血浆500~1000ml。2、林格氏液1000〜2000mlo3、预防心肺功能衰竭给西地兰0.2〜0.4mg加25%GS20ml中静脉缓注。4、休克时间过长者在血容量补足之后，应给了多巴胺、苯节胺等血管扩张药。5、如无血源时,可用生理盐水2000〜3000ml加止血芳酸0.2〜0.6go6、去甲肾上腺素8mg加入冰牛理盐水100ml中口服，每6〜8小时1次。7、甲氧咪呱片,0.4,Tido8、吸氧或高压给氧。1、出血基本控制。2血压及脉压差正常。3、尿量正常。4、神志清醒安静，皮肤温

3、暧红润。5、中心静脉压正常。病名诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功标准感染性休克1、常见于各种严重感染。如胆道感染、绞榨性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面枳烧伤、败血症等。2、寒战、高热或体温骤降。3、脉细数、SBP<80mmHg,而色苍白或潮红。1、原发性感染性证据。2>血压下降，SBPV70〜80mmHg。3、脉压小，脉搏细弱而快或触不至1」。4、少尿或无尿。5、神志萎靡、烦躁、模糊或昏迷。6、面色苍白,唇、指、趾发组、皮肤发花，四肢发凉。7、酸碱平衡失调证据。8、电解质紊乱证据。1、开辟静脉给药途径。2、快速输入以晶体溶液、代血浆为主的扩溶剂。3、纠正酸中毒。4、准确

4、判断微循环状态，合理使用血管活性药。5、氧气疗法。6、大量应用抗生素。7、应用肾上腺皮质激素。8、给予大.维生索。1、头抱哌酮钠舒巴坦钠6-8g加入NS中静滴。2、左氧氟沙星0.4入5%GS中静点。3、地塞米松10-20mg静滴。4、多巴胺40mg+阿拉明20mg入10%GS500ml中静点。5、纠正酸中毒,5%碳酸氢钠200-300ml静注。6、阿托品l-2mg静注。1、血压稳定回升至正常。2、脉搏有力，脉压差正帀O3、肤魚TF常四肢温暖。4、尿量正常°5、神志正常。6、酸碱平衡，水电解质平衡失调得到纠正。创伤性休克1、有创伤史。2、fllJflL（尤其注意内脏出血）。3、骨折。4、意

5、识障碍、失语、人小便失禁，脉细弱，血压下降。1、外伤或疼痛病史。2、而色苍口或轻度发组，四肢湿冷。3、神志呆滞，烦躁或昏迷。4、脉搏细弱。5、收缩压V80mmHg,脉压差<20mmHgo1、止痛。2^止血。3、输血、输液。4、升压药物。5、骨折、颅内出血，肝脾破裂者，紧急手术。1、吗啡或杜冷丁止痛。2、输血、输液、升压、吸氧。3、详细检查有无骨折，内脏出血。4、紧急手术。1、疼痛解除。2、神志正常。3、末梢循环恢复止常。4、脉搏有力。5^血压正常，脉压差〉30mmHgo病名诊断要点抢救标准抢救纲要抢救措施抢救成功标准心源性休克1、有严虫的心脏病史。2、SBP<80mmHg,脉Ik差<20

6、mmHg,原有血压高者SBP较原水平下降30mmHg以上。3、表情淡漠,尿量<30ml/小时，末梢青紫。仁皮肤苍H,冷汗，心动过速。5、排除其它引起血压下降的因素,如心律失常、剧痛、血容量降低、药物影响和临终前状态等。1、SBP<80n）niHg（原有高血压者SBP较原水平下降30nunHg以一Bo2、神志改变：可表现为神志呆滞、嗜睡、意识障碍或烦躁。3、尿少（平均V20ml/小时）或无尿。仁末梢循坏差：肤色苍口、四肢厥冷、紫组。5、排除其它引起血压降低的原因（如循环容量不足，严重心律失常,药物影响、临终前等）1、持续吸氧。2、判明心脏功能，给予减轻后负荷及前负荷疗法。3、准确判断循环状

7、态，正确使用血管活性药。4、酌情给予碳酸氢钠溶液。5、积极治疗心脏疾病。1、补充血容量：以输入中分子右旋糖酹为宜。2、调整微循环功能：可给予苯节胺lmg/kg溶丁-5%GS300ml中静滴2小时。3、多巴胺40-60mg静滴。4、改善心功能：西地兰0.4mg溶于10%GS20ml静脉缓注。5、5%GS200ml加维生素C4.0静点。6、极化液：静滴1次/So7、能量合剂：静滴1次/日。1、1、SBP>90mmHg,脉压差〉20mmH