常见输液反应及护理及过敏性休克的抢救[1]

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1、院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉学习内容：常见输液反应及护理一、发热反应：1、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。2、原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染；有效期已过；输入的液体或

2、药物制剂不纯，消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。3、护理措施：1)预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。三查七对：操作前、操作中、操作后。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。严格查对药物的质量、有效期、配伍禁忌、输液器具的质量等。输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。3)密切观察病情及体温变化。4)对症

3、处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。5)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。6)保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。二、循环负荷过重（急性肺水肿）1、临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心律不齐，心律快。2、原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。６院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:0

4、0时地点：护士站办公室参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉1、护理措施：1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，一般成人40～60滴/min；儿童20～40滴/min。输液速度的计算：已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数：每分钟滴数=液体总量(ml）Ⅹ滴系数（滴/毫升）/输液所用时间。对心肺功能不良的病人，年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻

5、心脏负担。4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。5)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。6)必要时进行四肢输液结扎：即用止血带或血压计给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。7)做好心理护理，支持安慰

6、病人，以缓解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。三、静脉炎1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。2、原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学反应；也可因为输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。3、护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。1)严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用

7、应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。６院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉1)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部95%乙醇或50硫酸镁进行热湿敷。2)用中药如意金黄散外敷。3)超短波理疗。4)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。四、空气栓塞1、临床表现：输液过程中，病人感染胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，

8、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。2、原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着以及的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气