常用心血管疾病治疗药物(简约版)

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1、常用心血管疾病治疗药物•（简约版）doc常用心血管疾病治疗药物一、血管扩张剂根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②a肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的药物。④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、B•阻滞剂等。•直接作用的血管扩张剂本类药物主耍包括硝酸酯类、硝普钠和月井駄嗪（月井苯哒嗪）类及其他药物，常用制剂有以下几种：（一）硝酸酯类、1.硝酸甘^（nitroglycerin）：用于治疗和预防心绞痛、心肌梗死不良反应：常见冇眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可岀现持续的头痛、恶心、呕

2、吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒,高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。2.硝酸异山梨醇酯（异舒吉,isosorbidinitrate,isordil）：作用与硝酸甘油相似，但较持久，属速效长效硝酸酯类，3•单硝酸异山梨酯（mononitratelelantan异乐;定）：其效果优于长效硝酸甘油制剂和硝酸异山梨醇酯，尤适用于预防心绞痛和心绞痛缓解期的治疗。（二）硝普钠硝普钠（sodiumnitroprusside）：属强效血管扩张剂。主要用于高血压急症的紧急处理和治疗严重高血压。直接扩张小动脉和小静脉，作用迅速,伴

3、有肾功能不全时更要慎重。（三）其他直接扩张血管药卩引哒帕胺（indapamide,natrilix,寿比山，钠催利）:属脂溶性利尿降压药，具有Ca2+通道阻断和利尿双重作用。本药属长效制剂，由于药性温和，对心率无明显影响，适合老年高血压患者。用法为2.5mg,每日1次口服。•a—肾上腺素能受体阻滞剂a—肾上腺素能受体阻滞剂（简称a■阻滞剂）中只有al阻滞剂广泛用于临床，其中应用最多是哌呼嗪。该类药物尤适用于高血压并动脉硬化和冠心病患者，对心衰也有一定疗效，常用制剂如下：1.哌噪嗪（prazosin,minipress）：选择性作用于突触后a1受体，使容量血

4、管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷，使血压下降。此外，本药也具有磷酸二酯酶抑制作用，因此对心脏有正性肌力作用。对心率、心输出量、肾血流量和肾小球滤过率均无明显影响。2.三甲卩坐嗪（trimazosin）：3.特拉卩坐嗪（terazosin,高特灵）：4.乌拉地尔（urapidil）:乌拉地尔静脉制剂冃前较为常用，主耍用于重症高血压和心衰患者，可静脉推注或滴注。1.酚妥拉明（Phentolamine,regitine,节胺呼"林，立其丁）:•影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统的药物(一)血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensi

5、n—convertingenzymeinhibitors,ACEI)oACEI不仅广泛用于治疗高血压，近年来也广泛用于治疗心衰，ACEI制剂包括：1.贝那普利(benazapril,洛汀新):2.卡托普利(captopril,capoten,疏甲丙脯酸):3•依那普利(enalapril,renitec,乙丙脯氨酸，悦宁定)：4・雷米普利(ramipril,瑞泰)：5・阿拉普利(alacepril)2.西拉普利(cilazapril,inhibace,一平苏)3.匹伏普利(pivalopril)8・I座那普利(quinapril,accupril)9.司派

6、普利(spirapril)10.喷托普利(pentopril)11.培垛普利(perindopril,acenil)12.赖诺普利(lisinopril)13.地拉普利(delapril)9.芬替普利(fentiapril)上述ACEI主耍经肾排泄，因此肾功能不全时应慎用和减量。10.福辛普利(fosenopril)5—40mg/d,每日1次口服。11.佐芬普利(zofenopril)5—10mg,每日1次口服。上述2药主要经肝代谢清除，因此肝功能不全时应慎用。（二）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）此类药物与ACEI类制剂的作用相似，但其主要作用机制是从血液

7、和组织两个水平抑制血管紧张素受体，进而使血管紧张素失去作用而达到降压及扩张血管、改善组织血流的冃的。由于发生药理作用的过程屮，没有过多的缓激肽牛成，所以不引起咳嗽、水肿等副作用。近年来临床研究也已证明，ARB类药物对高血压和心衰患者效果不比ACEI类差。ARB类的主要药物有：绷沙坦（代文）80-160mg海日1次。氯沙坦（科素亚）50-100mg,每日1次。伊贝沙坦（安博维）150-300mg,每日1次。替米沙坦（美卡素）40—80mg,每日1次。•钙拮抗剂钙拮抗剂通过扩张血管平滑肌而降低血压；通过负性肌力或负性心率作用而减轻心脏耗氧；对冠脉痉挛引起的缺血

8、性室性心律失常可能有效;对于以舒张功能障碍和心室顺应性降低所致心衰