常见不明原因所致腹泻治疗药物的选用原则

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1、常见不明原因所致腹泻治疗药物的选用原则腹泻分为非感染性腹泻和感染性腹泻两大类。一、治疗原则及程序腹泻木身是一种症状，故治疗应针对病因进行。严重腹泻、体质虚弱的病人可给与对症处理，加强支持治疗，以减少腹泻次数。二、治疗方法1、基础治疗（1）休息（2）饮食应给予易消化食物，保证足够热卡与维生素。腹泻期间饮食宜清淡，不宜给与过多脂肪类食物，以免加重腹泻。亦不宜食过多刺激性食物。（3）医患交流树立信心，积极配合治疗，规律有序地生活，早日康复。2、支持疗法对于严重腹泻、体质虚弱、消瘦明显的病人，尤其有严重小

2、肠吸收不良或重症溃疡性结肠炎病人，应加强支持治疗，主要采取以下措施：（1）补充足够热量静脉或锁骨下静脉插管给予50%GS注射液，必要时可予静脉高营养，保证每日热量在1200——1600Kcal/d。也可于20%脂肪乳静脉滴注，每日250——500mlo（2）补充足够蛋白质可给予输新鲜血或新鲜血浆或人血白蛋白。（3）防治水电解质紊乱，纠正酸碱平衡失调。补液四原则：先盐后糖,先快后慢,先浓后淡，见尿补钾。补钾四原则：量不宜过多（3—6g）,速度不宜过快（不可推注）,浓度不宜过大（0・3%）,无尿不宜加

3、!3、对症治疗（1）止泻药目前常用的有复方苯乙哌定（每片含苯乙哌定2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1一一2片2一一4次/血洛哌丁胺（易蒙停）效果更强更持久。（2）解痉止痛剂可选用阿托品、东罠君碱（654-2）.普鲁本辛等。（3）镇静剂可给了地西泮（安定）、苯巴比妥类药物。4、病因治疗病因治疗是慢性腹泻治疗的关键，故对于慢性腹泻病人应尽早查明病因，及时进行有效的治疗。（1）由肠道感染所引起的腹泻必须给予抗感染治疗。（2）因服用某些药物而引起的腹泻在停用这些药物后腹泻可逐渐缓解并停止。（3）高

4、渗性腹泻病人的治疗应停食或停用造成高渗的食物或药物。（4）因胆盐重吸收障碍所致的结肠腹泻可给予考来烯胺治疗。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻可用中链脂肪代替tl常用的t链脂肪。（5）并非所有的慢性腹泻均需用抗生素治疗。滥用抗生素弊多利少。对于粪便检查阴性的腹泻病人，近年來主张用一些肠菌制剂，如乳酸杆菌、双歧杆菌制剂，调节肠道菌群，可以治疗腹泻。（6）对于肠易激综合征可予钙通道阻滞剂匹维漠胺（得舒特）进行治疗，剂量为50—lOOmg,每H3次口服..表一急性感染性腹泻的病原治疗疾病病原体宜选药物可选药物备

5、注病毒性腹泻轮状病毒,诺瓦克样病毒，肠型腺病毒等对症治疗细菌性痢疾志贺菌属氟瞳诺酮类复方磺胺甲恶瞠，阿莫西林，咲喃吗酮，磷酶素,第一、二代头疗程5_-7天霍乱（副霍乱崔乱弧菌氣睦诺酮类复方磺胺甲恶哩，多西环素，氨节西林纠正失水及电解质紊乱为首要治疗措施沙门菌属胃肠炎沙门菌属氟瞳诺酮类复方磺胺甲恶哇，氨节西林,磷酶素轻症对症治疗大肠埃希菌肠炎大肠埃希菌重症用氟唾诺酮类，磷酶素轻症对症治疗葡萄球菌食物中毒金葡菌（产肠毒素）对症治疗旅游者腹泻产肠毒素大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等重症用氟座诺

6、酮类轻症对症治疗副溶血弧菌食物中毒副溶血性弧菌多西环素复方磺胺甲恶哇、氟嗪诺酮类轻症对症治疗空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌氟唾诺酮类红霉素等大环内酯类轻症对症治疗，重症及发病4日内患者用抗菌药物抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎艰难梭菌（重症）甲硝哇甲硝哇无效时用万古霉素或去甲万古霉素轻症患者停用抗生素即可，万古霉素及去甲万古霉素均需口服给药耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌属嗪诺酮类或复方磺胺甲恶瞠氨基糖试类对症治疗，合并菌血症时用抗菌药物阿米巴肠病溶组织阿米巴甲硝哇双碘1座嘛，巴龙霉素隐砲子虫肠炎隐砲子虫巴龙霉素

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