布地奈德辅助治疗小儿急性喉炎门诊治疗效果观察

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1、布地奈德辅助治疗小儿急性喉炎门诊治疗效果观察［摘要］目的探讨布地奈德治疗小儿急性喉炎的效果。方法选取来我院内科门诊治疗的200例急性喉炎患儿，随机分为地塞米松（或泼尼松）治疗的对照组和在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗的观察组，各100例，比较两组在症状缓解情况（呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音消失）、患者自觉症状改善、门诊治疗时间、不良反应等情况上的效果。结果观察组较对照组在患者症状缓解情况（呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音消失）、自觉症状改善率、门诊治疗时间、不良反应、症状好转时间上存在差异（P0.05）,具有可比性，见表1。1.2方法对两组门诊患儿均给予抗生素、抗病毒

2、、对症支持治疗,观察组在此基础上给予甲泼尼龙静滴（剂量每次1〜2mg/kg,疗程3d）,或地塞米松（每天1次，每次0.3mg/kg,疗程3〜5d）；观察组在对照组基础上给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司）雾化吸入治疗，每天2〜3次，每次雾化吸入1〜3mg（时间W10min）,疗程3d。比较两组在症状缓解情况（呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音消失）、自觉症状改善率、门诊治疗时间、不良反应、症状好转时间等情况上的效果。1.3随访对200例来我院儿科门诊治疗的患儿做详细的记录，并做定期随访，随访时间为1〜4个月，平均2个月。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析，计

3、量资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组症状缓解情况的相关性因素观察两组呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音等症状缓解时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.2两组不同治疗情况下疗效的相关性因素观察两组自觉症状改善率、门诊就诊时间、不良反应、症状好转时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。3讨论急性喉炎患者以5岁以下小儿多见，属于幼儿较为常见的一种急性上呼吸道感染引起的疾病，以喉部黏膜急性水肿为主要病理基础，因上呼吸道感染，致使喉部水肿、气管支

4、气管平滑肌痉挛，引起大气道阻塞［2］。患者常有吸气期呼吸困难等喉梗阻症状，若该病不能得到及时的救治，可引起患者发生烦躁不安、缺氧，严重者直接威胁到患者的生命安全。关于此病的治疗方案目前尚未达成一致，曾有文献报道[3],肾上腺皮质激素对于急性喉炎的治疗效果明确，但作用时间有限；糖皮质激素口服，可以提高治疗的综合疗效。也有文献指出[4],雾化吸入适量的布地奈德对于急性喉炎患儿效果显著。早期在抗生素使用的过程中加用肾上腺皮质激素可以明显地改善小儿急性喉炎症状。本次研究中，激素治疗以地塞米松或甲泼尼龙为代表，具有以下优势[5]：①生物制剂半衰期时间相对较短，利于机体代谢；②肌肉以及肾上腺垂体对

5、于该药的降解和抑制都相对较弱；③通过机体组织，进入肺组织。本次研究结果中，观察组在呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音消失时间方面均少于对照组，观察组在患者自觉症状改善率、住院时间、不良反应、症状好转上均优于对照组，表明对于急性喉炎患儿在地塞米松或泼尼松龙用药的同时，进行局部布地奈德的雾化吸入治疗，能够达到快速收缩微小血管、减少毛细血管扩张的效果，显著缓解呼吸道梗阻症状，降低喉支气管炎等并发症的发生率，显著提高疗效，改善患儿症状，加快恢复进程，减少住院时间，降低药物不良反应等。布地奈德作为一种非卤化的糖皮质激素，可以减少糖皮质激素或肾上腺皮质激素的使用剂量，进一步减少激素所产生的副作

6、用，如院内获得性感染等［6］。近年来，医学研究分析不止一次提及，局部给予布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎，疗效显著优于地塞米松的使用(雾化吸入或静脉滴注)。有关文献指出［7］,布地奈德良好的水溶性可以收缩微小血管，减少渗出，减轻水肿，抑制炎症扩散；良好的脂溶性可以帮助药物在脂质间结合，提高药物作用的时间和浓度。但也有文献报道［8-9］,雾化吸入的药物，往往因为直径较大而难以到达下气道，加上药物密度的上升，气道阻力不断增大，会进一步加重患儿的缺氧症状。综上所述，局部给予布地奈德雾化吸入治疗，早期、适量、短程的使用，既能够显著缓解急性喉炎患儿的症状，同时对于喉梗阻、喉部炎症、患儿呼吸困难都有不

7、同程度的改善，还能够减少糖皮质激素的不良反应，该方法操作简便，疗效肯定，局部治疗不良反应少，值得在临床上给予继续研究和推广使用。［参考文献］［1］郑国军，杨敦•布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察［J］.临床医学,2006,26：9.［2］李玉茹，肖立峰，张晓鹏•布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎［J］.儿科临床杂志，2006,9(18)：1232.［3］闫伯强，唐学义•哮喘患者Thl/Th2变化及布地奈德对其影响的研究［J］•医药论坛杂志，2005