毒品与艾滋病(20110307)

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1、毒品与艾滋病卫生部疾病预防控制专家委员会委员社区药物维持治疗国家工作组成员云南省药物依赖防治研究所李建华教授第一部分毒品基本知识毒品的定义狭义的定义：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成严重依赖性的麻醉品和精神药品。广义的定义：出于非医疗的目的，使用某些成瘾性物质以获得躯体和精神上的特殊感受，这些成瘾性物质在这种状况下就成为了毒品。一、常见的毒品（成瘾性物质）鸦片类麻醉品（鸦片、吗啡、可待因、杜冷丁、海洛因、美沙酮）可卡因ATS:苯丙胺类兴奋剂甲基苯丙胺或“冰”亚甲二氧基甲基苯丙胺

2、（MDMA）或“摇头丸”氯胺酮（K粉）大麻致幻剂（LSD、麦司可林）镇静催眠药（巴比妥类）苯二氮杂卓类（安定类）酒精香烟有机溶剂类和其它二、药物依赖的定义药物依赖是一种慢性反复发作的脑疾病，是生理因素、心理因素与社会环境因素交互作用的结果。小鼠的成瘾模式药物奖赏作用海洛因冰毒可卡因电刺激奖赏作用电流自然奖赏作用食物性伏隔核腹侧被盖区前额叶皮质奖赏通路与奖赏作用冰毒对猴脑的损害（PET）心脏病患者心脏代谢功能降低健康的心脏患病的心脏健康的大脑可卡因滥用者大脑药物滥用者大脑代谢功能降低三、吸毒的心理和社会环境因素药物人环境三、吸

3、毒的心理和社会环境因素个人（社会化不足、即刻满足人格、反社会性人格、情绪障碍等。）家庭（家庭缺陷、家庭教育方式不当、家庭中有吸毒者等。）社会（贫困、缺医少药、失业率高、现代化的冲击、社会不安定、缺乏生活技能和社会技能、没有安全感、毒品容易获得、社区缺乏应对毒品的能力等。）物质滥用和成瘾的社会心理生物学模式脆弱性遗传、精神创伤、情感管理/自我调节/人际关系方面的缺陷、精神疾病、应激、绝望、贫穷、文化、性工作、艾滋病、受歧视的群体使用药物获得愉悦感受多重的个人意义、真实和象征的功能、自我治疗、逃避、自我抚慰、情感管理、自我满足、

4、违抗、快感、释放情感压力（愤怒、性欲、嬉戏），等等慢性使用的社会心理生物学后果神经化学递质耗竭、社会歧视和隔绝、认知缺陷、自理能力降低、自尊下降、条件强化、身体状况下降、被羁押独特的感受欲望增强Resource：ANDREWTATARSKY,2009毒品使用不同阶段的概念毒品使用（Use）毒品滥用（Abuse）毒品依赖（Dependence）毒品依赖的特征生理依赖心理依赖耐受性第二部分吸毒与艾滋病吸毒与艾滋病注射的原因（追求快感、省钱、干净、方便等）共用注射器、共用过滤纸、共用溶器（认同感、相信对方没有病、缺乏防病知识、“瘾

5、”发时没有注射器、集中注射地等。）吸毒者的多性伴取向吸毒者的卖淫性工作者中的吸毒问题由高危人群开始，传播到一般人群的全球共同模式注射毒品者性工作者顾客家庭妇女婴儿85-91年泰国曼谷静脉吸毒人群艾滋病病毒感染变化89-90年泰国妓女与男性病病人艾滋病病毒感染率变化某些地区的桥梁人群正在形成某地区：注射毒品人群HIV血清阳性率为62%性工作者人群HIV血清阳性率为6%产前门诊孕妇血清阳性率为1.4%第三部分减少危害全球禁毒策略减少毒品供应减少毒品需求减少与毒品使用相关的危害减少毒品供应打击非法种植原植物打击非法贩运易

6、制毒化学物品打击毒品的非法生产打击毒品走私和贩运减少毒品需求三级预防体系对大众的预防对有高危险行为青少年的预防对毒品成瘾者的药物治疗、社会心理康复、善后照顾和回归社会训练减少毒品危害的方法美沙酮维持治疗丁丙诺啡维持治疗清洁针具交换安全套促进使用减少危害减少危害的举例1、驾驶汽车系紧安全带2、驾驶摩托车需带头盔这样的措施会增加交通意外事故吗？答案是否定的。除此之外，它能够减少交通意外时对当事人的伤害。为什么要减少危害吸毒受多种因素的影响复吸率高是一个即存的事实注射毒品是一个客观存在减少危害的定义定义：主要是在不一定要完全戒毒的

7、情况下，采用一些方法来减少与毒品使用相关的危害。主要的相关危害是病毒经血传播：艾滋病病毒、乙肝和丙肝病毒；其它的危害包括：吸毒的社会成本吸毒的经济成本吸毒者丧失家庭功能和社会功能违法犯罪等美沙酮维持治疗为鸦片类药物依赖者提供一种方便、合法、医学上安全和有效的药物以替代长期非法使用毒品。与鸦片类药物依赖者保持联系，及时向他们/她们提供预防疾病的知识、社会心理支持。减少违法犯罪行为，维护社会稳定。恢复吸毒者的个人和家庭功能。预防经血液传播的各种疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。全国美沙酮维持治疗门诊开诊情况青海2甘肃14吉林1贵州3

8、0广西46广东36湖南24江西11福建5浙江18江苏11陕西15宁夏1新疆18四川16湖北13安徽云南53北京8海南17重庆16上海732009年12月31日27个省（自治区、直辖市），680个门诊全国美沙酮维持治疗对禁毒防艾工作的影响测算依据：目前：截至2009年12月31日，全国共开诊