卒中治疗时间控制记录

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1、卒中治疗时间控制记录姓名：性别：年龄：住院号电话：病史陈述者：家属及关系：电话：院前接诊。时间控制要求：无到院至完成初步诊断。时间控制要求：5分钟内完成接警时间：年接诊时间：年到院时间：年发病时间(或看起来正常的最后时间人来院方式：(1)木院120(2)当地120主诉及症状(可多选)：主诉：若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:(1)(3)(5)(7)7、体检：(1)意识：清醒模糊(2)BP/mmhg(8-11可在第二阶段完成)8、既往史：(1)高血压病(4)脑梗死病史(7)头颅外伤史9、

2、过敏史：10、平时服用药物：(4)其他药物：NIHSS评分：初步诊断：初步诊断完成时间：1、2、3、4、5>6.11、12、13、(=11=1分分分年月(3)日时分自行来院(4)院内病人一侧肢体(伴不伴面部)无力说话不清理解语言困难一侧双眼视力丧失模糊;既往少见的严重头痛呕吐嗜睡P麻木(2)(4)(6)(8)昏睡次/分浅昏迷一侧面部麻木或口角歪斜双眼向一侧凝视眩晕伴呕吐意识障碍抽搐中昏迷深昏迷R次/分冠心病史(房颤)年(3)糖尿病史年脑出血病史年(8)肿瘤病史年(2)年(5)(1)阿司匹林/天年(6

3、)大手术史年年(9)其他病史年(2)氯毗格雷/天(3)华法林日时分完成人:完成初步诊断至完成分诊检诊。时间控制要求：25分钟内完成14、影像学检查及结果：15、疑难组专家会诊意见：16、分检诊结果：溶栓组介入组手术组常规组17、分检诊完成时间:年月日时分沱成人:完成分诊检诊至完成治疗前检查。时间控制要求：15分钟内完成.-all18、初步与家属沟通，确定治疗方案：溶栓家属意见：介入手术常规19、辅助检查：(按需选填)血常规血糖凝血功能肝功能血生化20、治疗前检查完成时间：年月肾功能心电图胸片其他日时

4、分完成人:第四阶段溶栓治疗组完成治疗前检查至溶栓治疗开始。时间控制要求：15分钟内完成21＞病情评估：(1)心率次/分血压/mmhg血氧饱和度％呼吸次/分体重kg(2)意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷(3)简单神经系统体征：(4)NIHSS评分:22、溶栓组与家属谈话：(详见谈话记录)23、溶栓治疗开始时间：年月日时分(1)开始静脉给予NPA时间：(DNT分钟)(2)rtPAmg/kg(3)总剂量：完成人:若桥接动脉溶栓,开始时间:若动脉取栓手术，开始时间:完成治疗前检查至介入治疗开始。时间

5、控制要求:35分钟内完成介入治疗组21、病情评估：(1)心率次/分血压/mmhg血氧饱和度％呼吸次/分体重kg(2)意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷(3)简单神经系统体征：(4)NIHSS评分:22、介入组与家属谈话：(详见谈话记录)23、介入治疗开始时间：年月日时分完成人:手术治疗组完成治疗前检查至手术治疗开始。时间控制要求：35分钟内完成21、病情评估：(1)心率次/分血压/mmhg血氧饱和度％呼吸次/分体重kg(2)意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷(3)简单神经系统体征：(4)

6、NIHSS评分:22、手术组与家属谈话：(详见谈话记录)23、手术治疗开始时间：年月日时分完成人：常规组完成治疗前检查至治疗开始。时间控制要求：5分钟内完成21、病情评估：(1)心率次/分血压/mmhg血氧饱和度％呼吸次/分体重kg(2)意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷(3)简单神经系统体征：(4)NIHSS评分:22、介入组与家属谈话：(详见谈话记录)23、介入治疗开始时间：年月日时分完成人：转归24、治疗后病情评估：(1)心率次/分血压/mmhg血氧饱和度％呼吸次/分(2)意识：清醒模糊

7、嗜睡昏睡浅昏迷屮昏迷深昏迷(3)简单神经系统体征：(4)NIHSS评分:25、节点控制评估邙艮溶栓组人第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段总时间要求时间5分钟25分钟15分钟15分钟60分钟实际时间治疗组长签字：评估专家组成员签字：26、病人转归：