卒中治疗时间控制记录资料

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1、卒中治疗时间控制记录姓名：性别:年龄：住院号电话：病史陈述者：家属及关系：电话：第一阶段院前接诊。时间控制要求：无到院至完成初步诊断。时间控制要求：5分钟内完成1、接警时间：年月日时分2、接诊时间：年月日时分3、到院时间：年月日时分4、发病时间（或看起来正常的最后时间）：年月日时分5、来院方式：（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）院内病人6、主诉及症状(可多选)：主诉：若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：（1）一侧肢体（伴不伴面部）无力麻木（2）一侧面部麻木或口角歪斜（3）说话不清理解语言困难（4

2、）双眼向一侧凝视（5）一侧双眼视力丧失模糊；（6）眩晕伴呕吐（7）既往少见的严重头痛呕吐（8）意识障碍抽搐7、体检：（1）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（2）BP/mmhgP次/分R次/分（8-11可在第二阶段完成）8、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年（4）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史年（8）肿瘤病史年（9）其他病史年9、过敏史：10、平时服用药物：（1）阿司匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其他药物：11、NIHSS评分：12、初步诊

3、断：13、初步诊断完成时间：年月日时分完成人：第二阶段完成初步诊断至完成分诊检诊。时间控制要求：25分钟内完成14、影像学检查及结果：15、疑难组专家会诊意见：16、分检诊结果：溶栓组介入组手术组常规组17、分检诊完成时间：年月日时分完成人：第三阶段完成分诊检诊至完成治疗前检查。时间控制要求：15分钟内完成18、初步与家属沟通，确定治疗方案：溶栓介入手术常规家属意见：19、辅助检查：（按需选填）血常规血糖凝血功能肝功能血生化肾功能心电图胸片其他20、治疗前检查完成时间：年月日时分完成人：第四阶段溶栓治疗组完成治疗前检查至溶栓

4、治疗开始。时间控制要求：15分钟内完成21、病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：22、溶栓组与家属谈话：（详见谈话记录）23、溶栓治疗开始时间：年月日时分（1）开始静脉给予rtPA时间：（DNT分钟）（2）rtPAmg/kg（3）总剂量：完成人：若桥接动脉溶栓，开始时间：年月日时分若动脉取栓手术，开始时间：年月日时分介入治疗组完成治疗前检查至介入治疗开始。时间控制要求：35分钟内完成21、病情评估：（

5、1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：22、介入组与家属谈话：（详见谈话记录）23、介入治疗开始时间：年月日时分完成人：手术治疗组完成治疗前检查至手术治疗开始。时间控制要求：35分钟内完成21、病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：22、手术组与家属谈话：（详见谈话记录）23、手术治疗开始时间

6、：年月日时分完成人：常规组完成治疗前检查至治疗开始。时间控制要求：5分钟内完成21、病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分体重kg（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：22、介入组与家属谈话：（详见谈话记录）23、介入治疗开始时间：年月日时分完成人：转归24、治疗后病情评估：（1）心率次/分血压/mmhg血氧饱和度%呼吸次/分（2）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷（3）简单神经系统体征：（4）NIHSS评分：25、节点控制评估（限溶栓组）：

7、第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段总时间要求时间5分钟25分钟15分钟15分钟60分钟实际时间治疗组长签字：评估专家组成员签字：26、病人转归：