住院患者经皮冠状动脉介入治疗的心理护理

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1、住院患者经皮冠状动脉介入治疗的心理护理【摘要】目的总结住院患者经皮冠状动脉介入治疗的心理护理措施。方法对具备手术指征的冠心病患者进行术前、术中、术后心理护理及康复指导。结果对患者进行经皮冠状动脉介入治疗及心理护理后，无1例严重并发症，取得满意疗效。结论做好术前、术中、术后心理护理可以明显加快预后，提高患者生活质量，更体现了心理护理的重要性。【关键词】冠心病；冠状动脉；介入治疗；心理护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.452文章编号：1004-7484(2014)-03

2、-1550-02经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI),其基本原理是将球囊或支架等经皮穿刺置入冠状动脉内以撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，改善心肌的血流灌注［1］。冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease,CHD),简称冠心病，是目前公认的心身疾病［2］,严重危害人类健康，随着生活水平的提高其发病率逐年增加,対于冠心病患者来说，经皮冠状动脉介入术无疑是一种最佳的治疗方法，其创伤小、恢复快等优点被越来越多患者所接受［3］。其手术一般护理

3、很重要，心理护理也不容忽视，现将心理护理体会报告如下：1临床资料我院自2012年12月一一2013年11月内对实行冠状动脉介入术的患者186例,其中男性119例,女性67例，年龄38-90(平均56.8±7.2)岁。2心理护理2.1术前心理护理患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复、疗效及预后密切相关。我院开展PCI后，我们让每一位患者知道，PCT无疑是一种最有效的治疗方法。对有手术指征的患者施行手术后可以提高患者的生活质量，根据病变轻重安排自己的工作和生活，医生可以有针对性的进行后续治疗，也可采取更有效的治疗

4、措施。据了解行冠脉介入的患者心理压力较大，产牛的原因有：对该项手术不了解；担心疼痛；担心手术效果；担心费用；担心预后。我们针对不同的原因利用口头交流和墙报视图的方法，让患者了解PCI的原理和过程，解释术中、术后可能发生的情况及注意事项，争取患者对手术的积极配合；同时告知患者必须消除紧张、恐惧、焦虑心情，因为这些因素可诱发冠状动脉痉挛及低血压；对于经济问题我们从提高生活质量，减少反复住院次数和费用方面，解除患者的思想顾虑。2.2术中心理护理尽管术前做了很多工作，患者也表示愿意手术，但是有些患者术中仍非常紧张，表现为肌

5、肉强直、全身发抖。这时我们站在患者身旁，抚摸患者头部，按摩头皮会使患者感到亲切、安全，进而使全身肌肉放松，保证手术顺利进行。2.3术后心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者感觉自L1经历了一场大手术，术后会出现焦虑、恐惧心理，怕伤口不愈合以致不敢活动，及因伤口疼痛导致睡眠障碍；有的患者常合并其他疾病，心理压力就更大，医护人员应对患者给予更多的关心和理解，创造安静、舒适的环境，遵医嘱准确及时的给予对症约物，缓解患者的症状，并耐心向患者及家属做好解释，使其明白PCI是一种有创治疗，术屮

6、术后应用抗凝药物有可能导致局部渗血、血肿的发生，但通过积极的处理能够尽快治愈，使其心理得到安慰。护理人员应以温和的语气、和蔼可亲的态度告知患者手术进展顺利，目前生命体征平稳，需要好好调养以促进切口愈合；降低各种仪器报警声,创造安静、舒适的住院环境；运用语言、非语言沟通方式与患者交流，以减轻其焦虑；让患者保持积极乐观的心态以增强战胜疾病的信心。同时告知患者及其家属冠脉介入术后的注意事项以及术后可能出现的临床症状，从而得到患者及家属的配合，利于术后恢复。3康复指导3.1术后早期注意卧床休息减轻心脏负担，根据基础疾病和心

7、功能改善情况，指导和鼓励患者循序渐进的适当活动。开始活动时需冇医护人员指导，监测运动前后的心率变化，有无胸闷、气促，心律不齐表现，切忌运动过急。3.2生活、饮食指导，尽可能改变以往不良的生活方式，做到生活有规律，戒烟限酒。低盐低脂饮食、多食蔬菜、水果，避免刺激性食物及饮料。3.3指导患者坚持服药，正确服药，详细向患者及家属介绍所用药物的目的、重要性、药物的主要作用、不良反应，教会患者了解岀血的症状和体征，若出现出血倾向或心悸等症状应及时就医［4］。3.4耍善于调整自己的情绪、保持良好的心理状态，乐观豁达，正确对待疾

8、患。3.5指导患者出院后康复锻炼的方法并讲解锻炼中的注意爭项，但康复锻炼计划应根据自身具体情况制泄，既要循序渐进，又要坚持不懈［5］,木组患者术后恢复良好，好转出院，嘱病人出院1月后、3月后门诊随诊,1年后行冠状动脉造影复查。4讨论经皮冠状动脉介入治疗是R前治疗冠心病最有效的方法之一，具有损伤小、恢复快、安全性高、疗效显著等特点，已在全世界广泛开展并日趋成熟