主动脉夹层15例在基层医院介入前治疗疗效观察

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1、主动脉夹层15例在基层医院介入前治疗疗效观察【摘要】目的主动脉夹层为心血管内科急危重症，作为基层医务人员，为了挽救患者生命，应及时明确诊断，延缓病情进展，创造介入机会,抢救病人生命。方法；15例患者就诊后，首先绝对卧床，观察患者生命体征，立即建立静脉通道，根据患者不同情况，给予有效的夯物进行内科抢救治疗，同时由医务人员护送患者进行磁共振检查以及时确诊。结果；15例患者，1例死亡，14例愈后好。结论；降低了患者死亡率，冇效的为患者做介入治疗创造了条件。【关键词】主动脉夹层；准确检查；及时治疗；降低死亡

2、率我院自2002-2014年接诊主动脉夹层患者15例，现报告如下：1•一般资料:15例中男12例，女3例,年龄38-75岁,平均56.5岁，高血压病史14例，?R140/90mmHg,?Q170/100mmHgo1例无高血压病史。均以突发持续性背部剧烈疼痛为首发症状就诊，5例伴有腹痛，3例伴有恶心、呕吐，4例伴有心悸气短，均表现有面色苍白、大汗、虚脱。心电图：窦性心动过速13例，偶发房性早搏1例，偶发室性早搏2例，磁共振检查：见内膜破口使管壁分离形成假腔，显示该层面部分或全部内膜片缺如，邻层面内膜片

3、完整。2•治疗：绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护，杜冷丁强效镇痛、安定镇静，烦燥给予冬眠灵，根据血压数值使用硝普纳，使血压控制在收缩压100-120mmHg,舒张压60-80mmHg,B-受体阻滞剂控制心率60-70次/分，支持、对症治疗，同时与上级医院联系，并由医护人员护送到上级医院进行介入治疗。3•结果：15例患者14例行介入疗治，愈后好，1例死亡。4•讨论：主动脉夹层是目前心血管疾病危害最严重的急症，本病起病凶险，死亡率极高，近年来随着生活水平提高，生活习惯的改变，加Z人口老龄化的进程，高血压

4、、动脉硬化患者增多，主动脉夹层的发病率也随之升高，本病按其病理解剖分为近端（StanfordA型、DeBakeyIII型）和远端（StanfordB型、DeBakeylll型）两种类型，前者病变累及升主动脉，示者病变位于主动脉弓、降主动脉以下，未累及升主动脉。做为基层医务工作者，患者就诊后，主诉突发持续性背部剧烈疼痛，立即做心电图检查；排除心肌梗塞，首先考虑为此病，应分秒必争、绝对卧床，选择诊断率较高的检查方法（磁共振），减少搬动患者次数，短时间内明确诊断,因为病人情况往往不充许进行较复朵的多种检查

5、，这样冇利于及早行内科强化药物治疗，以利控制病情发展，提高抢救成功率，为患者介入治疗创造条件和赢得时间极为重要，密切观察患者血压、心率、尿量，将收缩压控制在100-120mmIIg,心率60-70次/分，B-受体阻滞剂降低左室dp/dt,以防夹层进一步扩展，有效的止痛与镇静冇利于消除患者精神紧张和烦燥，本院接诊15例经内科积极治疗，并转入上级医院进行介入治疗，14例介入治疗愈后较好，1例死亡，明显降低了患者的死亡率。【参考文献】[1]陈瀛珠，钟南山，陆再英，等主编、内科学第八版北京人民卫生出版社,2

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