以昏迷为主要症状表现的内科疾病临床分析

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1、以昏迷为主要症状表现的内科疾病临床分析【摘要】在临床医学屮，很多内科疾病的患者都会出现昏迷症状。本文笔者结合对患者病因、体征和伴随症状等指标的监察，对以昏迷为主要症状的内科疾病进行临床分析，以增进对内科疾病昏迷症状的认识，探究其诊断标准，并提出科学有效的治疗方法。分析发现，以昏迷为主要表现的内科疾病发病原因复杂多样，其临床表现并没有明显区别与其他疾病的特征。因此，在治疗过程屮需要对其诊断与治疗提起充分的重视。【关键词】昏迷；症状；内科疾病；临床分析昏迷屈于一种较为严重的意识障碍现象。昏迷患者的主要表现为丧失随意运动的能力，不能够対外界的刺激做出正常的应激反应，出现相应的病

2、理反射活动。部分内科疾病的主要表现便是昏迷。虽然昏迷是临床医学中常见的症状，但是由于引起昏迷的病因复杂多样，所以，相关医务人员要提起重视，要全面结合昏迷患者的病史、伴随症状和体征、辅助诊断结果、临床表现等分析诊断其具体病因，并及时采取有效的治疗方法。本文便通过探讨昏迷患者的辅助检查结果、伴随症状和体征、诊断、基础治疗方法等问题，论述了以昏迷为主要症状表现的内科疾病的病因及诊治措施。1辅助检查及伴随症状和体征的分析1.1辅助检查医务人员对以昏迷为主要症状表现的内科疾病患者进行了相应的辅助检查，检查的项目主要有血常规、血糖、毒物分析、粪常规、尿常规、血酮体、细菌培养、血氨、脑

3、脊液检查、心肌酶、心电图、脑电图、肝功能、肾功能、血气分析、血电解质、高铁血红蛋白、脑CT、心脏彩超、血渗透压、HbCO饱和度。其中出现血常规、毒物分析、血电解质、心电图、脑CT等指标异常的患者数量较多。1.2伴随症状和体征笔者结合自身多年临床经验进行分析总结，临床诊断发现，大多数以昏迷为主要症状表现的内科疾病患者会出现以下伴随症状和体征：体温过低、急性起病、其中急性起病、颅内高压三联征、发热在先、心律失常、脑膜刺激征、抽搐、紫组、呼吸节律异常、脑局灶性体征、血压升高、去大脑强直、去皮质强直、扑翼样震颤、双侧瞳孔缩小、血压降低、紧张性颈反射、黄疽等。2诊断与初步治疗措施分

4、析2.1诊断方法医务人员对患者进行相应的辅助检查，根据患者的具体病史、伴随症状、病情严重性等问题分析其病因,并给于其明确的诊断结果。根据对患者所做的辅助检查可对莫昏迷病因做出初步诊断，木院发生的病例大致有以下情形：通过脑CT初步确定患者冇脑出血或者脑栓塞病症；对患者进行脑脊液检查和细菌培养，诊断其为化脓性脑膜炎；进行脑脊液检查以及免疫球蛋白测定，发现患者患有散发性脑炎；对患者进行脑电图和脑CT检查，发现其昏迷屈于癫痫的持续状态；通过血细菌培养得知患者的昏迷是感染性休克；采取心电图、心肌酶和心脏彩超的检查，诊断患者为心源性休克；对患者的血糖和血酮指标进行测定，断定导致其发生

5、昏迷的原因是糖尿病酮症酸中毒。2.2基础治疗方法首先要使患者处于最佳体位，避免压迫体位导致患者循环受阻、呼吸不畅。给患者提供吸氧治疗，必要时可以对其行人工呼吸等辅助呼吸手段。为患者进行静脉输液，为其补充缺失的水和电解质，维持患者休内的酸碱平衡。如果患者出现休克现象，医务人员应该迅速扩容，通过血管活性药物來确保患者循环功能的正常。针对一定的病情、病因，也要采取相应的治疗措施，例如，若患者出现神经系统疾病、脑血管疾病、颅内占位性疾病、颅内感染、重型肺炎、中毒以及癫痫发作等疾病导致的昏迷，要避免患者出现脑水肿而导致颅内压升高及脑组织损伤；预防感染的加重；对于因脑血管疾病而昏迷的

6、患者，应用脑保护剂及脑代谢活化剂进行初步治疗；应用纳洛酮兴奋呼吸促进患者的苏醒；采用高压氧疗法，即让患者在高气压的环境中呼吸含有负离子的纯氧，促进机体的自我更新，以提高免疫细胞的活力；人工冬眠法可以缓解患者机体的过渡应激反应，可以用于治疗患者由感染、中毒、精神创伤、休克等引起的昏迷。3对以昏迷为主要症状表现的内科疾病的总结讨论3.1诊断的重要事项总结以昏迷为主要表现的内科疾病具有多种复杂的病因，并且没有明确的区分界限。笔者通过自身多年的临床经验，做岀如下总结讨论：颅内疾病常见的的临床表现为大脑或者脑干受损，并可能伴随意识障碍和其他精神症状，患者往往出现明显的脑膜刺激征及颅

7、内高压三联征，通过脑CT、脑脊液辅助检查，发现患者的阳性表现；全身性疾病的患者先出现颅外器官原发病症状，辅助检查结果呈阳性，之后发生脑部受损的症状。3.2基础治疗的重要事项总结对昏迷患者采取基础治疗时，对于由脑血管疾病引发的昏迷通常使用脑保护剂，其中纳洛酮为最常用、最有效药物，其具有显著的抗氧化功能,能够阻止钙离子的内流，使患者脑血流量得以增多，缓解细胞代谢抑制，能够保护昏迷患者的大脑不受损伤，对于中毒性昏迷患者的疗效尤佳。此外，为防止昏迷者出现脑水肿和颅内高压，要为其加用脱水剂甘露醇。但甘露醇具有过量使用可导致高渗性肾病和急