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《依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死40例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死40例分析【摘要】目的:观察依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死疗效。方法：80例进展性脑梗死随机分为治疗组(40例)及对照组(40例)，两组均采用常规治疗包括脱水降颅压、抗血小板制剂、神经营养剂、维持水电解质平衡及血栓通:治疗纽在此基础上应川依达拉奉30mg静滴，2次/d；于疗程的第Id、3d、5d分别用降纤酶1()U、5U、5U静滴。14d为一疗程。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组，治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,fl•血液中纤维蛋白原亦显著降低(P<0.0
2、1)o结论：依达拉奉联合降纤卿治疗进展性脑梗死疗效显著。【关键词】进展性脑梗死依达拉奉降纤酶应用依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死40例，取得一定疗效，现报告如下：1资料少方法1.1临床资料选择2005年2月〜2007年2月在我科住院治疗的脑梗死，符合1995年笫四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］,且具备卜列条件：①均经头颅CT或MRI证实并排除脑出血；②入院时症状轻，言语轻度障碍，肢体肌力3级以上，神经功能缺损评分在15分以内；48h内病情呈进展性加重，言语障碍明显，肢体肌力3级以下，神经
3、功能缺损评分16〜30分。治疗前评分按入院48h评分为准；③治疗前检测血红细胞(RBC)、血小板、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FG)、大便潜血等项目;④存在房颤等栓子來源者、大面积脑梗死患者除外；⑤有岀血性疾病或出血倾向者除外；⑥妊娠或哺乳期妇女除外；⑦对本药过嫩者除外。共8()例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男22例、女18例，年龄51〜73岁，平均(60.10±6.36)岁,治疗前神经功能缺损评分(26.38±9.16)分。有高血压病史36例,糖尿病史12例,冠
4、心病史10例。对照组40例，男23例、女17例，年龄50〜75岁，平均⑹.15±6.197)岁，神经功能缺损评分(24.82±8.27)分。有高血压病史31例、糖尿病史13例,冠心病史11例。两组发病年龄、性别、病悄程度均具有可比性，差别无统计学意义。1.2治疗方法两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加降纤酶联合依达拉奉治疗。常规治疗包插脱水降颅压、抗血小板制剂、神经营养剂、维持水电解质平衡，活血化瘀药物采用血栓通15ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/d；治疗组在此基础上联合应用
5、依达拉奉及降纤酶：①于疗程笫Id、3d、5d分别用降纤酚10U、5U、5U加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/d,2〜3h滴完；②依达拉奉3()mg加入0.9%氯化钠注射液l()()ml静滴，2次/d,3()min滴完。两组均14d为一疗程。治疗过程屮两组每2d进行一次神经功能缺损评分，治疗后评分以14d为准。合并高血压、冠心病、糖尿病者给了相应处理。1.3实验室检查在治疗前及治疗后笫5d、第10d检查血小板、PT、TT、FG、肝肾功能、血脂及血糖。1.4疗效评定根据1995年笫四届全国脑血
6、管病学术会议制定的脑卒屮患者临床神经功能缺损评分标准［1］进行评分。分为：①基木痊愈：功能缺损评分减少91%〜1()()%,病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损评分减少17%；⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。1.5统计学处理数据用(±s)表示,并进行t检验和χ2检验。2结果2.1疗效比较治疗组总冇效率85.00%,对照组总冇效率70.00%,两组比较冇显著性差异(P<0.05),见表
7、1；治疗组治疗后神经功能缺损评分明显下降，两组比较有显著性差界(t=8.58,PV0.01),见表2。表1两组治疗前后疗效比较（略）注：▲基木痊愈+显著进步+进步为总有效率；△基本痊愈+显著进步为显效率。表2两组治疗前后神经功能缺损评分变化（略）2.2治疗前后纤维蛋白原比较治疗后第5d治疗组纤维蛋口原已开始卜降，于第10d明显F降，两组比较有非常显著性差异（t=16.87,PV0.01）。见表3。表3两组治疗前后纤维蛋白原比较（略）2.3其它治疗组有1例BUN、Cr轻度升高，2例ALT升高；对照组2例
8、ALT升高。两组比较差界无统计学意义。3讨论进展性脑梗死［2］指发病后神经功能缺损症状在48h内逐渐进展或阶梯加重。其发牛率较高，约为20%〜30%,且有致残率重、死亡率高的临床特点。引发进展性脑卒中的病因复杂多样，包括高血糖、高纤维蛋白原浓度、糖尿病史、体温升高、早期脑水肿、血压过低或过高等。木组结果表明，在常规治疗的基础上使用依达拉奉联合降纤醜治疗能明显减少进展性脑梗死患者神经功能缺损评分，使总有效率达85.00%,明显高于对照组，并能显著降低血液中
