医院深部真菌感染57例的临床分析

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1、医院深部真菌感染57例的临床分析【关键词】，医院深部真菌感染【摘要】目的了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2004年1月〜2004年7月出院患者真菌培养阳性病例进行冋顾性分析。结果57例医院深部真菌感染患者平均年龄63」岁。均有基础疾病。感染部位以下呼吸道为多占44.12%;真菌感染以白色念珠菌居多，占44.07%;多发生于老年人（M60岁），占63.16%。所有患者均使用过抗菌药物。主要是第三代头抱菌素类和睦诺酮类，累计使用种类多，吋间长，而H多为联合应用。结论医院深部感染主耍危险因素是不

2、合理使用抗菌药物，临床医牛应觅视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。【关键词】医院深部真菌感染;抗菌药物;合理应用Nosocomiialdeepfungalinfection:aclinicalanalysisof57casesLIDong-mei.PekingUniversityPeople'sHospital,Beijing100044,China[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofnosocomialdeepfungalin

3、fection.MethodsThefun-gus-culturedpositivecasesamongthedischargedpatientsfromJanuary12004toJuly312004werereviewedandanalyzed.ResultsTheaverageageof57caseswithnosocomialdeepfungalinfectionwas63.1yearsold,mainlyse-nilepatientswithvariousdiseasesaccountedfor63.16%.Lo

4、werrespiratorytractinfectionwasthemostfrequentin-fectionsite.TheCandidaalbicanswasaccountedfor44.07%.Antibioticswereusedtoallthepatients,mainlythird-generationcephalosporinsandquinolones,whichwasusedalong,butmainlyusedincombinationforalongperiodoftime.ConclusionTh

5、emaindangerousfactorsofinfectionaretheirrationaluseofantibiotics.Doctorsshouldlayemphasisontheearlyexaminationofetiologyandchoosedrugsproperlyaccordingtocultivationanddrugsusceptibilitytests.[Keywords]nosocomialdeepfungalinfection;antibiotics;rationalapplication近年

6、來，随着现代医学科学技术的0速发展，诊疗手段的不断提高，加之免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应川，保院内真菌感染的情况也日益严重。近儿年国内调查显示，由真菌引起的医院内感染已上升到17.45%。为探讨我院医院深部真菌感染的临床特点，加强合理应川抗菌药物，为进一步减少继发真菌感染捉供依据，我们对2004年1刀〜7刀出院患者中深部真菌感染病例进行回顾性调查分析。1临床资料1.1一般资料我院2004年1月〜7月并发深部真菌感染的住院患者，共57例。其中男28例，女29例，年龄14〜94岁，平均63.1岁，$60岁者36例（占63.1

7、6%）。1.2方法对疑有深部真菌感染的患者均进行血、痰、粪便、尿培养或涂片找菌丝、他子，$2次阳性者确定诊断。2结果2.1基础疾病57例医院深部真菌感染患者中,大多数患有2种（或以上）疾病，其中血液病患者12例，慢性肺部疾患8例，脑出血、脑梗死等脑血管意外12例，恶性肿瘤患者8例，冠心病患者5例，重症胰腺炎、肝胆系疾患6例，慢性肾病、泌尿系结石、系统性红斑狼疮6例。2.2感染部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液感染。同吋具有2个以上部位感染者5例，见表1。表1医院真菌感染部位构成比（略）2.3抗菌夯物、激素使用及侵袭性

8、操作所有患者在发生深部真菌感染前均使用过抗菌药物;其中预防用药36例（63.16%）。共使用12类39种抗菌药物，用药最多者达15种,最少为2种，平均使川抗菌药物4.81种，最长川药时间90天，使川最多为第三代头砲菌素类和座诺酮类，见表2。泌尿道插管22例，应用免疫抑制剂20例，留置胃管15例，静脉置管