医院内儿科医疗安全专项整顿自查情况总结

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1、内儿科医疗安全专项整顿自查情况总结根据地区卫生局，县卫生局及县医院关于开展医疗安全专项整顿的安排精神，我科对存在的医疗安全隐患进行了排查，每个医护人员对自己工作中存在的医疗安全进行了自查，根据每个更务人员的自查，和科室的自查，发现我科在医疗文书的书写、核心制度的落实情况、医患沟通、处方管理办法的落实情况、医师执业资格准入的医疗安全隐患归纳总结如下：1、在医疗文书的书写规范方面，不能按时完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及吋打印，等到出院时才打印病历及病程记录。在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返冋后再签字，存在严重的安全

2、隐患。2•核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班,3•医患沟通方面，科室大部分是汉族医生，及少数汉族护士，我院的住院患者绝大多数都是维吾尔族，所以存在语言上的沟通困难。4•在医师执业准入方面，存在无证医生或助理更师单独值班的现象。柯坪县人民医院内儿科内儿科医疗安全专项整顿自查情况整改措施1、在医疗文书的书写规范方面，不能按吋完成病历，及病程记录，病历及病程记录的及时打印，等

3、到岀院时才打印病历及病程记录。在医嘱的执行上，上级医师未及时的签字，都等到病历返回后再签字，存在严重的安全隐患的整改为：严格执行医务科及卫生部对病历的相关规定，大病历24小时完成，首程8小时完成，科室由主治医师每天查阅所带的住院医的病历，科主任定期对病历抽查，严格执行处罚决定,对未及时完成病的按照相关规定处罚。2•核心制度的落实情况方面，（1）存在值班医生脱岗的现象，在抢救病号时，值班护士找不到值班医生，（2）交接班制度未得到落实，主要表现在病重病危患者主管医生根本就不交班，或者就是口头交班，没执行书面交班和床头交班的整改措施为：（1）严

4、格执行值班制度，值班医生夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应当立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。（2）.值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应当巡视病房，危重患者和当天新入院的患者做到床头交接，并且将交接内容记入交接班本，交接医师执行双签字。（3）.医师在下班前应当将危重患者和当天新入院的患者的病情和处理事项记入交班本，并做好交办工作。值班医师对危重患者应当做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。（4）.节假日一人值班时，两层楼的医生互换吃饭，不能发生两层楼都无医生在

5、岗的情况。•3•医患沟通方而，科室大部分是汉族医生，及少数汉族护士，我院的住院患者绝大多数都是维吾尔族，所以存在语言上的沟通困难。（1）•加强双语学习，对双语精通的不管是医生护士患者及患者家属，都要虚心向他们学习，科室每天要学习常用200句，每月科室要考核，记入绩效的发放，县上双语考核不合格者，年终不评优评先。（2）•病区医生或工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士孑以接待。值班护丄接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确疋经

6、治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。（3）.主管医生或首诊医师在对患者接诊后，要详细介绍自己，和患者的病情，初步的诊断，需要的检查，和治疗的方案，真诚听患者的病情介绍和倾诉，必要时请翻译，已增加患者的信任。4.在医师执业准入方面，存在无证医生或助理医师单独值班的现象。（1）.完善科室的签字制度，安排具有执业医师证书的医生负责带教，对无证医师的医嘱及吋的签字，以便发现发现问题及时处理。避免医疗事故。（2）•严格执行医生值班制度，设立一线值、二线值、三线值。柯坪县人民医院内儿科设立专科和专业疾病的

7、诊治流程，特别是有创检查和治疗（如各种穿刺诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度，设立一线值、二线值、三线值。节假日一人值班时，两层楼的医生互换吃饭，不能发生两层楼都无医生在岗的情况。5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通，明天将要出院

8、的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查