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1、医药临床论文：氟米松与维A酸治疗寻常性银屑病的临床观察-权威论文发表平台-中国学术期刊网qikanwang.net医药临床论文:氟米松与维A酸治疗寻常性银屑病的临床观察【摘要】H的观察复方緘米松软膏与维A酸治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。方法72例寻常牛:银屑患者随机分为治疗组和対照组各36例。治疗组外用复方氟米松软膏，対照组外用维特明霜,两组疗程均为6周。结果治疗组有效率86.89%,对照组为66.67%,两组疗效差界有显箸性（P<0.05）;治疗组的不良反应发生率为5.*56%,对照组为22.22%,两者差异有显著性（P<0.05
2、）o结论复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病疗效好，安全性高。【关键词】氟米松;维A酸;寻常性冃前治疗寻常性银屑病的外用药物有润脐剂、角质溶解剂、煤焦汕、皮质类固醇激索、蔥林、钙泊三醇等。笔者T2008年广12刀应用复方氟米松软膏（商品名奥深，中国香港澳美制药厂研制）治疗寻常性银屑病，结呆报告如下。1资料与方法1.1临床资料均为在木院就诊的具冇典型临床特征的寻常性银屑病患者[1],共72例，男38例，女34例;年龄16、70岁,平均（43.5±14.2）岁;病程3月~10年，平均（63.3±20.4）月；皮损占体表而积的3%~30%。患者随
3、机分为两组，每组36例。两组患者的性别、年龄、病程及PASI评分具可比性。所有患考在1个月内无内服或外用皮质类同醇、免疫抑制剂、维甲酸类药物。1.2治疗方法治疗组外搽复方氟米松软膏2次/d;对照组外搽维特明霜（全反式维A酸，由山东徳美克公司生产）每晚1次。连用6周，每2周复诊1次，于第2、4、6周评定疗效，记录用药前后病情及副作用。根据银屑病皮损程度PAsI评分方法对■每个患者的皮损面积、红斑、浸润、脱屑分别评分。两组治疗期间均未合并应用其他药物。1.3疗效判定标准基木痊愈为PASI评分减少95%以上,显效为PASI评分减少60%以上
4、;进步为PAsI评分减少20%以上;无效为PASI评分减少2096以匚有效为基木痊愈与显效例数Z和。1.4统计学处理两组PAST评分经方差齐性检验后，用t检验，治愈率及有效率比较用x2检验。2结果2.1临床疗效两组治疗第2、4、6周PASI评分见表1,临床疗效见表2。2.2不良反应治疗组治疗6周不良反应发生率5.*56%(2/36),表现为局部轻度烧灼感,但可耐受，1周后消失;对照组不良反应发生率22.22%(8/36),表现红斑、脱屑、瘙痒和烧灼感,2~3周，逐渐耐受，两者比较差异有显著性(x2=4.181,P<0.05),所有不良
5、反应发生者均坚持完成疗程。3讨论银屑病的发病机制非常复杂，在多基因遗传背景下,涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、微血管异常、神经精神因素以及神经介质等多方而原因。对其发病机制的研究可分为两个阶段:环抱素前阶段和环砲素后阶段。环砲素前阶段，研究的重点是表皮增殖，此阶段的治疗多属-权威论文发表平台-中国学术期刊网qikanwang.net于观察性的，而不是理论性的;环他索后阶段，研究的重点为免疫系统，银屑病被认为是一种T细胞异常的免疫性疾病，其病理变化表现为角质形成细胞的异常增殖、异常分化及局部炎症［2］o复方氟米松软膏含0.02%匹伐氟
6、米松及3%水杨酸，其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激索药物，具有抗炎作丿IJ,能够抑制T细胞活性，叮选择性作川于钙离子依赖的信号传导途径，使钙调磷酸化酶失活，从而抑制依赖活化T细胞核因了的细胞因了基因的转录，包括一些早期T细胞激活所需的细胞因子如白细胞介索TL2,IL3,TL4及粒细胞巨箴细胞集落刺激因子(GMCSF)等，氟米松还可以抑制组胺的释放，可以降低角质形成细胞IL8及其受体水平，抑制炎症反应，抑制细胞过度增殖等［3］。3%的水杨酸具冇角质剥脱、轻度的抗细菌及抗真菌作用，同时还有助于稳定皮肤屮的保护性酸性皮层［4］。维A酸制剂
7、是治疗银屑病的一线用药，但其常见局部刺激不良反应发牛(如烧灼、刺痛、瘙痒、红斑等)，故临床多与含糖皮质激索的外用制剂联合应用［5］。本研究对照组单用维A酸制剂，虽疗效尚对，但不良反应发生率(22.22%)明显高于治疗组(5.*56%)。治疗组2周起效16例，有效率明显高于对照组(P<0.01),说明该药物起效快，可以在较短时间改善患者临床症状,缓解患者痛苦。两组在第4周疗效无明显差异，在第6周疗程结束时治疗组疗效又高于对照组，说明该药物持续改善患者临床症状,直至皮损接近并恢复正常。笔者认为复方氟米松用于治疗寻常性银屑病可较快取得疗效,
8、且不良反应发生率低。参考文献[1]赵辨•临床皮丿庆病学.江苏科学技术出版社,2001:769770.[2]JGKruegerandBowcock,Psoriasispathophysiology:currentconce
