医疗技术风险识别和防范制度

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1、医疗技术风险识别和防范制度“预则立，不预则废”就需要医院管理部门从管理体制、医疗流程、规章制度等查寻缺陷并制定相应的改进措施，建立有效的防范机制。目前我院各项业务发展形势较好，结合开展的各项新技术、新项目及引进的高新设备、医疗质量管理、医务人员的技术、责任感等诸多方面因素，特制定本识别和防范制度。一、建立识別和防范制度的目的降低医疗风险，防范医疗纠纷，杜绝更疗事故的发生，减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担。二、医疗风险存在方面1＞医疗管理方面：各项医疗技术操作无统一的规范或规范不标准；医

2、疗活动过程或有关核心制度中存在有缺陷；医疗诊疗技术流程的伪科学性或者过于复杂，都容易造成失误；医疗质量管理运行中全程管理、环节管理及终末管理有制度难执行，缺乏监督机制及反馈机制。2、医务人员个人因素：缺乏医疗风险意识；医疗技术水平有限；责任心不强或不遵守规章制度；3、设备因素：抢救设备的完好，能否正常运转；检验科各项实验设备的完好，给临床医生以重要参考标准。三、医疗风险识别和防范程序医疗风险识别和防范的实施进程可以分为风险识别、风险估测和风险评价三个阶段。1、风险识别：是对潜在的各种风险进行系统

3、的归纳和全面地分析以掌握其性质和特征，便于确定哪些风险应予以考虑，同时分析引发这些风险的主要因素和所产主后果的严重性，这个阶段是对风险进行定性分析的基础工作；2、风险估测：是通过对所收集的大量资料的研究，运用概率论和数理统计等工具估计和预测风险发生的概率和损失幅度，这个阶段工作是对风险分析的定量化，使整个风险管理建立在科学的基础上；3、风险评价：是根据专家判断的安全指标，来确定风险是否需要处理和处理的程度。四、防范对策1、成立专职专家的督导组，由院内专家委员会成员担任。制定院内各科室医疗质量管理

4、考核标准及核心制度，参与院内的医疗质量及目标管理检查，工作形式以现场检查，评分计入月度考核。2、设立医疗风险预警管理人员，针对已经出现的医疗事件，进行调查，设计管理程序，监测管理过程、收集信息资料、改进医疗质量，杜绝此类医疗事件的再次发生。对可能发生医疗风险的各项制度,提出针对性的修改意见，并给予完善。3、医疗管理部门要关注管理体制、医疗流程、操作规范、质量评价等方面内容。查看管理制度等方面有无缺陷，流程是否复杂易致操作失误，统一医护操作标准，使医疗操作科学化、合理化。对环节和全程管理过程中的问

5、题给予及时反馈，加强医疗全过程的监督机制。具体的FI常管理工作中要树立风险防范意识，改进系统及制度的缺陷，不强调个人处罚，从根本上降低医疗风险。4、严格外科手术准入制度，由麻醉科人员协同成立科内管理和准入审定小组，并制定管理办法。严格执行手术分级管理制度。严格专业准入制度，提高专科救治水平，严禁跨科别收治病人，因短期经济利益延误病人治疗时机。严格新技术、新项冃的开展安全评估制度。严格执行入院告知制度。5、加强全员的培训力度，不断提高全员技术操作水平，培养医疗风险意识，培训医患沟通技巧、技术操作常

6、规、各种法律法规、医学新进展等各种知识，提高全员的综合素质。6、严格按照执行制度，按照制度办事，认真落实各项规范和制度。加大由于责任心不强或不按制度办事所引起纠纷的处罚力度。7、保障各种医疗器械的正常运行，给予维护和保养。减少因机器原因导致的医疗纠纷。五、目标通过建立医疗风险防范制度，使医疗质量控制能够达到四个目标：（1）安全：避免在诊疗过程中带来的医源性损害；避免诊疗不及时而贻误最佳诊疗时机；避免在就医过程中发生的非医疗性损伤；（2）实用：提供的服务必须有明确的科学理论依据，不能为医院或个人利

7、益在治疗、检查、用药、护理过程中随意增减项目，使服务所需费用合理；（3）及时：尽量减少患者在候诊、取药、缴费、检查等过程的时间，尽量缩短术前等候时间和住院口，提供便捷服务。（4）平等：以病人为中心，尊重关爱患者，尊重患者的选择、需要、价值，对所有患者--视同仁，提供同样服务。营造…个友善、谅解、和谐的人际关系氛围。各项措施和制度的制定，最终是为了提高医院医疗风险防范，做到“未病先防”。规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗风险,树立全员风险意识，强化全员参与意识，为医院业务正常发展提供坚实的保障。