亚低温状态下脑出血的临床治疗分析

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1、亚低温状态下脑出血的临床治疗分析【摘要】目的探讨亚低温状态下治疗脑出血的临床效果，为今后的工作提供参考。方法60例脑出血患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗，分别于治疗后7、14d对两组患者的意识障碍状况及神经功能缺损情况进行对比分析。结果观察组治疗后7.14d的意识障碍状况(GCS评分)分别为(10.31±3.17)分、(13.74±3.73)分;神经功能缺损情况(NIIISS评分)分别为(15.73±6.25)分、(12.37±7,13)分，均明显优于对照组，差异具有

2、统计学意义(P〈0.05)。结论在脑出血患者的治疗中应用亚低温治疗可以有效缓解脑部水肿，降低颅内压，减少致残、致死率，值得在临床中推广应用。【关键词】亚低温；脑出血；水肿现阶段临床中脑出血的发病率逐年上升，而且有年轻化的趋势，脑出血后6〜7h脑组织会出现水肿、坏死，加重病情，因此临床致残率、致死率都非常高。单纯通过常规药物治疗疗程较长，效果也不理想，有动物实验证实：30〜34°C的低温环境对实验性颅脑损伤动物的大脑冇显著的保护作用[1],可以明显降低严重颅脑患者的死残率。近年来，亚低温疗法已经广泛应用于脑出血的临床治疗中，本文中将

3、探讨亚低温状态下治疗脑出血的临床效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月〜2013年6月期间木院急诊科收治的60例脑岀血患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组屮男21例，女9例；年龄51〜77岁，平均年龄(65.36±4.29)岁。观察组，男19例，女11例；年龄48~75岁，平均年龄(66.31±4.26)岁。所有患者出血量均>30ml,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规脱水、降颅压、清除自由基、促进

4、脑细胞代谢等对症治疗；观察组在常规治疗基础上给予亚低温治疗，具体方法如下：将患者单独置于病房，保持通风，室温控制在30°C左右，冬眠药物(冬眠灵)剂量按照1mg/kg计算[2],配合冰帽、冰毯制造亚低温环境进行治疗。分别于治疗后7、14d对两组患者的GCS评分及NI1ISS评分进行对比分析。1.3评价标准[2]1.3.1GCS评分①轻度昏迷:13-14分；②中度昏迷：9〜12分;③重度昏迷：3〜8分。理论得分3~15分，得分越高昏迷程度越低。1.3.2NIIISS评分①轻型：0~15分；②中型:16-30分；③重型:31〜45分。

5、理论得分0〜45分，得分越高神经制程程度越高。1.4统计学方法研究屮采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组治疗后7.14d的GCS评分分别为(10.31±3.17)分、(13.74±3.73)分；NIHSS评分分别为(15.73±6.25)分、(12.37±7,13)分；均明显优于对照组，差异具冇统计学意义(P〈0・05),见表103讨论1938年，TempleFay医生

6、首次将低温技术应用于临床[3],根据温度的不同可以将低温技术分为：超低温(W5°C)、绝对低温(6〜12°C)、深度低温(13〜25°C)、中度低温(26〜32°C)以及亚低温(33〜36°C)。低温治疗会使患者的耐受下降，减少肺部感染、凝血障碍、冻伤等并发症的发生。目前推测亚低温的作用机制主要有：①降低缺血区脑代谢及耗氧量；②保护血脑屏障；③抑制花生四烯酸代谢产生白三烯；④抑制中性粒细胞粘附，减少自由基的产生。综上所述，在脑出血患者的治疗屮应用亚低温治疗可以冇效缓解脑部水肿，降低颅内压，减少致残、致死率，值得在临床中推广应用。参

7、考文献[1]孔权，罗春强，陈华斌，等•亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用•广东医学，2008,29(5)：849-851・[2]任德馨，刘继伟•微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗老年高血压脑出血•按摩与康复医学(中句刊)，2010,1(3)：451-453.[3]黄徳玖，尹智•体温控制对高血压性脑出血术后患者预后的影响.中国全科医学，2009,12(20)：225-227.[收稿日期：2014-07-14]